第六章拟胆.pptVIP

拟胆碱药;一、受体激动药;对眼的作用：;护理提示 1.做好护理宣教：滴眼者向其解释用药后视远物不清原理，消除心理压力。 2.教会正确滴眼方法 3.青光眼患者用后应测量眼压以判断疗效 4.阴凉处保存;睫状体分泌 血管渗出;(3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 睫状肌 悬韧带 ; 何谓眼调节作用？通过晶状体聚 焦，使物体成像于视网膜上，看清 物体的作用。 ; 【临床应用】 1.青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物。 特点：作用快、温和、短暂， 刺激性小，渗透性好;闭角型(充血性青光眼)： 前房角间隙狭窄; 2.虹膜炎 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连 3.口腔干?? 口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗后的口腔干燥。同时汗液分泌也明显增加 4.解救阿托品类中毒 ;易逆性：新斯的明;有机磷酸酯类; 知识链接： 北京消息 (记者蓝燕) ：2003.11月19日-11月20日，在北京举行了为期两天的“中国国家预防自杀计划”研讨会，吸引了大批中外精神卫生问题专家。这个针对中国自杀人 群特征草拟的计划，呼吁建立广泛的社会支持系统；使企 图自杀的人不易获得自杀工具，特别是农药.自杀是中国重 要的公共卫生问题。 每年大约有28．7万人自杀，至少有200万人自杀未遂；农村自杀率是城市的3倍，尤以农村年轻女性最高；农药是主要的自杀工具，58％的自杀死亡者是服用农药而且难以成功抢救。 ; 会上有关领导指出：农药是中国主要的自杀工具。研究发现，80％以上的自杀死亡者和自杀未遂者都是农民，每年有15万人服用农药自杀死亡，50万人服用农药自杀未遂。其中，75％是服用家中存放的农药自杀的。因此，农业部参与制定有效的措施来限制农药的不恰当使用，是国家预 防自杀计划的必要组成部分。 ;一、中毒原理：;胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程;有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用;二、中毒的表现：;M;M样症状： 眼：瞳孔缩小、视力模糊、眼痛 腺体：流涎、吐白沫、大汗淋漓 平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 小便失禁、支气管痉挛 心：心动过缓 血管：血压下降; ;N样症状： 骨骼肌：肌束震颤、抽搐 CNS： 先兴奋后抑制 ;三、中毒的救治：;（二）特殊措施：——使用特效解毒药; N样症状——使用胆碱酯酶复活药： （如氯解磷定）;磷酰化胆碱酯酶;胆碱酯酶水解乙酰胆碱过程;有机磷酸酯类抗胆碱酯酶作用;磷酰化胆碱酯酶;抗胆碱药;颠 茄;曼 陀 罗 ; 阿托品（Atropine ）;眼;;睫状体分泌 血管渗出; 禁忌症 不良反应 作用 用途;禁忌症 不良反应 作用 用途; 视力 模糊;第二节 阿托品的合成代用品 阿托品的药理效应选择性低，作用广泛，内科用药副作用过多、局部滴眼作用时间过长。通过改构，力求合成可用于不同目的的代用品。;练习题 1 阿托品的作用不包括： A 视远物模糊不清 B 使胃肠平滑肌松弛 C 扩张血管 D 抑制腺体分泌 E 呼吸加快 答案：; 2 下列哪种情况不能使用阿托品： A 休克 B 房室传导阻滞 C 手术全身麻醉前 D 前列腺增生排尿困难者 E 有机磷中毒 答案：; 3 病例分析题 患者，男，56岁，近半年来头晕、乏力、心悸，时有晕厥而来诊。?? 查体：心率48次/分，心律整齐；心电图诊断为Ⅱ°房室传导阻滞。 治疗：阿托品 0.6 mg, 3次/日，口服。 Rp. Tab Atropine 0.3mg×12 Sig 0.6mg tid po 请为此患者制定护理用药方案。