MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较.docVIP

　　MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病诊断价值的比较 作者：孙松 张道春 陆文彬 汪军锋 李忠学 【摘要】 　　目的 比较磁共振胰胆管成像（MRCP）和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道梗阻性疾病中的诊断价值。方法 收集MRCP及ERCP资料完整经临床证实的胆道梗阻性疾病患者101例，结果进行对照分析。结果 101例胆道梗阻性疾病患者，MRCP总符合率92.1％，ERCP总符合率98％，两者在统计学上无显著差异。结论 MRCP作为无创性检查，可作为胆道梗阻性疾病诊断的首选方法，但ERCP可同时进行经内镜下 治疗 ，MRCP不能完全取代ERCP，两者结合互补，可进一步提高对胆道梗阻性疾病的诊断准确率。 【关键词】 胆道梗阻 磁共振胰胆管造影术 内镜下逆行胰胆管造影术 　　【Abstrct】 Objective To pare the diagnostic value of magic resonance cholangiopancreatography（MRCP） and endoscopic retrogade cholangiopancreatography（ERCP） in biliary obstruction. Methods The MRCP data ed clinical or pathologically. Resut The diagnostic rate of MRCP ination method can be the first choice as a diagnosis method for biliary obstruction disease , but it can not replace ERCP. bination of the tethods can promote the diagnosis rate. 　　【Key agic resonance cholangiopancreatography(MRCP) endoscopic retrogadecholangiopancreatography(ERCP) parison study 　　胆道梗阻性疾病是临床较常见的疾病之一，常由肿瘤、结石、感染等引起，随着影像诊断技术的不断进步及诊断设备的改进，其影像诊断方法有多种，包括PTC、超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、内镜下逆行胰胆造影术(ERCP)等。MRCP是近年来得到广泛应用的、不需要对比剂即可显示胆胰管系统的一种无创性影像学检查技术。ERCP以往被认为是胆胰管系统疾病诊断的金标准， 但它属于有创技术，可引起多种并发症。本文通过对2001年1月至2005年6月MRCP、ERCP资料完整的101例患者作回顾性分析，旨在评价MRCP、ERCP 2种方法在胆道梗阻性疾病中的诊断价值，探讨更为合理有效的影像学检查方法。 　　 1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　101例患者中男40例，女61例；年龄12～84岁，中位56.6岁，所有病例均由ERCP活检或手术病理证实。 　　1.2 方法 　　MRCP采用GE 1.5T Signa Ts，TE 250～500ms,层厚3mm，层间隔0mm，FOV 38×38cm,矩阵256×256，薄层扫描原始图像以最大强度投影法（MIP）及多平面重建（MPR）进行三位重建，并对重建图像做多角度观察。每例患者均行多角度单次激发厚层投射磁共振胆胰管成像（SSFSE-MRCP），参数如下：TR 6000～10000ms，TE 500～900ms，层厚50mm。ERCP按常规方法进行［１］，并在MRCP检查结束次日之后进行。 　　1.3 影像分析 　　以ERCP检查治疗及手术病理结果为金标准，分别 计算 MRCP、ERCP对胆道梗阻性疾病的诊断准确率，评价其对胆道梗阻性疾病的诊断价值。本组资料统计学方法采用χ2检验。 　　 2 结果 　　MRCP、ERCP（包括治疗及送检病理检查）对胆道梗阻性疾病总的诊断准确率分别为92.1%和98.0%,2者合并检查总的诊断准确率无显著性差异(P＞0.05）。见表1。表1 101例胆道梗阻性疾病患者MRCP、ERCP不同病因诊断准确率的比较（略） 　 　3 讨论 　　3.1 MRCP成像技术原理及特点 　　MRCP是利用胆汁中含有大量水分具有较长T2驰豫时间，用重T2IP和MPR三维重建得到类似ERCP造影的立体解剖图像。MRCP作为无创伤、无需对比剂、无放射线辐射的检查，不依赖于操作者的技术水平，能同时观察胆道梗阻的远端及近端，同时，MRCP展示的胰胆管形态和组织结构为活体 自然 状态的表现，无注射对比剂压力的影响［２］，近年来在临床得到广泛应用。 　　3.2 MRCP、ERCP的临