15.冠心病高血压营养.pptVIP

高血压与冠心病的营养 一、高血压病与营养 高血压 原发性高血压 继发性高血压 发病与环境、膳食、睡眠及体重有关 高血压发病与盐的过多摄入已引起广泛的重视 高血压治疗 药物治疗时应重视其营养治疗 限制钠的摄入 适当增加钾、钙的摄入 有利于高血压病的防治 （一）相关营养素 1.钠 摄入食盐10g/d者 高血压发病率约为8.6％ 26g/d者 高血压发病率可高达39％ 人体摄入含钠较高的食物 对钠的吸收 体内积蓄 血容量增加 心脏收缩加强 血管平滑肌细胞反应增强 同时增加肾脏负荷以排出过量的钠和水 钠会增加血管对升压物质的敏感性 引起小动脉痉挛 外周血管阻力增高 导致高血压 长期高血压病 损害肾脏 肾脏功能受损 钠的摄入量更需调整 过多的钠潴留易导致水肿、甚至发生心功能不全 2．钾 钾为人体细胞内液的主要阳离子 对人体酸碱平衡起着重要的作用 钾可减少体内钠的不良作用 能阻止过多食盐引起的血压升高 可能与肾素释放减少相关 轻型高血压 具有调节作用 增加钾摄入量有利于水与钠的排出 对防治高血压有一定的益处 3．钙 钙是人体内重要的元素 摄入与血压呈负相关 当钙摄入不足，细胞外液中的钙含量相对 血管壁平滑肌细胞膜的通透性 细胞外的钙向细胞内流 促使平滑肌细胞收缩 阻力增加使血压 钙还与血管的收缩和舒张有关 当钙摄入增加时 促进钠的排泄可以降低血压 （二）营养治疗 1． 减少或限制钠的摄入 烹 饪 减少或限制食盐的用量 预防与治疗高血压的重要方法 应提倡科学烹饪 食用新鲜食品 控制食盐用量 改变喜好腌制品的不良习惯 摄入食盐从10g/d减少至5g/d 血压可下1.33/0.67kpa(10/5mmHg) 长期坚持摄入食盐低于6g/d 有利于稳定血压 过多的食盐摄入会影响降压药的效果 2． 适当增加钾与钙的摄入 钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治 全日的钾摄入量要保证 成年人约1875 mg～5625mg 在多尿、多汗时 要及时补充富含钾的蔬菜、水果 蚕豆、毛豆、黄豆、花生、芋头、海带、 紫菜、西红柿、柿子、桂圆、荔枝、柑桔等 钙的摄入需合理 多摄入鱼虾类、贝壳类、麦类等 3． 控制能量、 避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入 高血压病患者部分合并超重或肥胖 超重或肥胖症患者是高血压的高危人群 做好高血压的防治，使体重维持在标准体重的±5％ 全日摄入的能量应以标准体重计算 膳食要平衡合理 避免高碳水化合物与高脂肪食品的过量摄入 二、冠心病与营养 冠心病 冠状动脉粥样硬化 血管腔阻塞 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病 危险因子 高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、 膳食不平衡、吸烟等 预 防 通过膳食各营养素合理调整 延缓动脉粥样硬化的发生和发展 防止冠心病的病情恶化 进行饮食干预治疗可防止疾病反复 减少死亡率，延长寿命 （一）相关营养素 1．能 量 能量的摄入应根据患者的标准体重、工作性质而定 从儿童期就应开始预防超重与肥胖 40岁以上更应注意预防肥胖 对有肥胖家族史其体重超过标准体重者 应减少每日的总能量摄入 力求使体重接近或达到标准体重 2．脂 肪 过高的膳食脂肪对血清脂质和脂蛋白有重要的影响 致动脉粥样硬化的脂蛋白是低密度脂蛋白（LDL） 血清LDL升高与发生冠心病的危险性呈正相关 高LDL水平促进动脉粥样硬化 机 理 血中的LDL滤过动脉内膜进入内膜下间隙 发生变化并促进斑块形成 （1）年龄大于40岁者,注意限制饱和脂肪酸的摄入 因其有升高胆固醇的作用 （2）要选用不饱和脂肪酸摄入 因多不饱和脂肪酸有增加胆酸合成 促进胆固醇分解而降低血胆固醇的作用 （3）胆固醇摄入要限量 尽管肠道吸收率较低 膳食胆固醇对体内胆固醇合成的反馈抑制调节 大量摄入高胆固醇食物仍可使血浆胆固醇升高 3． 碳水化合物 碳水化合物是能量的主要来源 过高的碳水化合物摄入，超过生理需要量 将以糖原的形式储存，最终转变为脂肪 脂肪组织中90%以上的能量以甘油三酯的形式存在 甘油三酯水平增高可能会导致形成小的致密的LDL颗粒 过多可增加冠心病的危险性 可伴有较低的HDL水平，也是冠心病的危险因素 过多的碳水化合物摄入 血中的甘油三酯 蔗糖和果糖