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规范化撤机
规范化撤机流程;
;前 言;第一步：评估撤机条件; 撤机流程第一步;撤机条件的筛查;自主呼吸试验
（SBT）;1、T管试验：指脱开呼吸机，根据患者气道咳痰能力决定是否将气囊完全放气（咳痰能力好就放开气囊），给予 T管加温加湿吸氧的方法。;SBT初期3分钟内需要临床医生密切监测患者生命体征变化和呼吸形式。
持续时间为30分钟-2小时，每日1次：
COPD 2小时，
心衰 30分钟，
ARDS 30分钟，
肺炎 30分钟，
老年人 30分钟。;试验结果评价;气道通畅性、自洁能力评估;气囊漏气试验;;气囊漏气试验阳性标准：
吸-呼潮气量的差值110ml，提示上气道有阻塞
（喉头水肿/气囊上痰痂形成/气道充血水肿等）。
如果患者气囊漏气量较低：可在拔管前24小时使用类固醇和/或肾上腺素预防拔管后喘鸣；用支气管镜检查有无喉头水肿。
;白卡试验;气管拔管; 若经自主呼吸试验（SBT）成功，但气囊漏气试验提示存在气道梗阻或分泌物多而白卡试验阴性，可考虑气管切开，并在开放人工气道后仍可撤机。;谢谢！
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