纳洛酮对海洛因中毒患者62例的治疗和护理.docVIP

　　纳洛酮对海洛因中毒患者62例的治疗和护理 【摘要】 纳洛酮为阿片受体拮抗剂，进入体内后迅速逆转体内阿片肽所致中枢抑制，促进苏醒，其特点具有起效快，疗效高，无毒副作用。 【关键词】 纳洛酮;海洛因; 治疗 ;护理 　海洛因属于阿片类生物碱，在正常人的脑内和体内一些器官，存在着内源性阿片肽和阿片受体。在正常情况下，内源性阿片肽作用于阿片受体，调节着人的情绪和行为。人在吸食海洛因后，抑制了内源性阿片肽的生成，逐渐形成在海洛因作用下的平衡状态，吸入或注射少量可使人产生欣快感，用量过度会引起昏迷、呼吸抑制而死亡。本院急诊科自1998年12月—2009年12月共收治因海洛因过量而致昏迷和呼吸抑制的病人62例，现将抢救与护理体会报告如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病人62例，男53例，女9例;年龄17～38岁;吸毒时间，初吸者7例，反复吸毒者55???;吸毒方式全部为静脉注射;就诊时间：30min内入院者38例，30～60min内入院者24例。入院时均处于昏迷状态，全身发绀，双侧瞳孔缩小如针尖样，其中呼吸停止16例，呼吸次数lt;5次/min者27例，5～12次/min 19例。双上肢遗留较多静脉注射针眼。 　　1.2 治疗方法 医生根据患者病史及临床表现确诊为海洛因中毒后治疗。(1)平卧,吸氧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，气囊辅助呼吸。(2)建立静脉通路。(3)静注纳洛酮0.8mg，5min后呼吸无该善可重复静脉注射0.8mg。(4)对症、支持治疗。(5)必要时予以心肺复苏。 　 　2 结果 　　62例病人疗效显著,除3例经重复静注0.8mg才明显好转外，其余59例均在给药后3～30min内呼吸加快，发绀消失，逐渐清醒。61例病人留观3～24h步行出院，1例并发肺部感染住院3天。 　 　3 护理 　　3.1 保持呼吸道通畅 使患者头偏向一侧，及时吸痰，清除呼吸道分泌物、异物，防止呕吐物及痰阻塞呼吸道而窒息，防止舌后坠，简易气囊辅助呼吸。 　　3.2 迅速建立有效的静脉通道是抢救成功的关键 本组部分患者因在四肢静脉多处注射海洛因，使静脉硬化、感染。给抢救 治疗 带来不便，我们选择颈外静脉穿刺进行补液给药。 　　3.3 密切观察患者意识、呼吸变化 在使用纳洛酮过程中，随时估计患者意识障碍水平，及时调整纳洛酮用量。予心电监护，每隔30min监测1次，并呼唤患者。 　　3.4 注意心率、血压 纳洛酮有增加心率，升高血压作用。纳洛酮虽是一种安全性高、副作用小的药物，但不能忽视可能在个别病人身上出现不良反应，特别是心功能障碍和高血压者，使用纳洛酮时，一定要监测生命体征，并了解有无心肌病及高血压病，如有这类病史，应慎用。 　　3.5 一般护理 注意保暖，对大小便失禁者及时做好清洁护理;个别病例在清醒过程中出现烦躁不安，要注意安全护理，防止意外损伤。 　　3.6 心理护理 患者多数文化素质低，伦理道德观念差，有不同程度的人格变态，不能充分认识吸毒对自身及社会的危害，戒毒后经不起诱惑，又重新吸毒的占大部分。因此，我们在进行药物治疗的同时应给予关心、同情、安慰、引导他们。让他们认识到吸毒对人体、对家庭、对社会的危害，引导他们树立正确的人生观、价值观，让他们远离毒品，珍爱生命，下决心戒毒。同时要搞好与病人家属的沟通配合，让他们宽容患者的不理智，设法帮助患者摆脱不良环境的影响，重新走上正道。而且，由于因吸毒而身体极度虚弱，抵抗力差，应指导他们注意加强营养，增强体质。对有决心戒毒者介绍戒毒过程中可能遇到的种种情况如戒断现象等，鼓励其能正确面对，不中途而废，要有长期与毒品抗争的信心和决心。