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　　老年肺癌患者术后化疗期的护理 【摘要】 　　目的 探讨老年肺癌术后化疗期的护理。方法 对78例51～71岁肺癌切除术后患者化疗期的护理，使用EP方案、CE方案、PVCB方案、PAVC方案。结果 37例鳞癌、21例腺癌、20例小细胞型癌患者评分无一例肾脏损害发生。结论 多方位综合护理可避免化疗药物损害脏器，获得更大的应对有效性。 【关键词】 肺癌 老年人 术后 化疗期护理 化疗药物是 治疗 肺癌的主要手段，有效的化疗可使癌症患者的生命得以延续，在化疗阶段，肿瘤化疗药物或细胞毒性药物会引起各种毒副作用，患者对药物毒副作用的生理反应引起情绪障碍，因此，细致周到的多方位护理就显得尤为重要，据此，笔者对78例住院化疗的癌症患者饮食等方面进行综合护理，现将结果 总结 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组78例，年龄51～71岁，均行肺癌切除术，肺癌分型：鳞癌37例，腺癌21例，小细胞型20例。EP方案、CE方案、PVCB方案、PAVC方案，术后各疗程连续化疗，及时采取有效的护理措施及应对方案，无一例肾损害发生。 2 护理 2.1 正确配制药物 掌握药物的酸碱度、浓度，临床上使用的化疗药物输注时，溶媒大多用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液，5%葡萄糖氯化钠注射液，此3种液体偏酸性，使一般为碱性的化疗药物得到一定的中和与缓冲［1］。药物尽量稀释，可有效预防静脉炎，提高药物疗效［2］。 2.2 防止静脉炎 有计划地选择静脉，应交替使用上肢静脉，避免使用下肢静脉，进行穿刺时，先用盐水建立静脉通道，两种化疗药物之间也用生理盐水静滴，化疗药输注完后用大量液体冲洗静脉，以穿刺部位为起点，沿血管走向间断冰敷1 h，间歇1 h再冰敷［3］。避免渗漏是防止注射局部皮肤坏死的关键，药物渗漏常有先兆，静滴速度慢，注射局部皮肤冰冷，应加强巡视，观察局部变化，询问患者感受，嘱患者家属配合观察输液情况［3］。 2.3 恶心、呕吐是最常见的副作用 （1）应用5-HT3受体拮抗剂如枢复宁及恩丹西酮效果较好，不会引起锥体外系反应。（2）避免不良气味及视觉、声音刺激，因化疗患者对呕吐物、强烈的香味等气味的刺激特别敏感。（3）早餐尽量安排在化疗前3 h，化疗中选用清凉流质如苹果汁等，晚餐在晚9时，通过延长给药与进食时间差，减轻化疗后反应，促进食物吸收。（4）呕吐严重的暂禁食，观察呕吐的次数量及性质，做好记录，协助患者漱口，及时清理呕吐物。 2.4 化疗后注意血象检查 根据血象变化采取相应的措施，避免去公共场所，和患者家属及时沟通，限制探视人员、探视时间、紫外线消毒2次/d。 2.5 脱发的护理 脱发给患者造成一定的精神压力，向患者说明脱发是暂时的，可在化疗前剪发，治疗结束后可再生，建议选择假发或戴帽子。 2.6 肾脏的损害和护理 顺铂对肾脏的损害最明显，用药前后充分水化和利尿，是避免肾脏损害的关键，使用顺铂前先用1000～1500 ml液体，患者当天的液体总量需达到3000 ml以上，患者尿量少时用利尿剂，并鼓励多饮水，每天大于2000 ml，呕吐严重的避免大量饮水，可以静脉补充水和电解质。 2.7 心理护理 （1）化疗前患者对化疗方案和医疗技术缺乏信心，对化疗药物缺乏了解，易产生消极负性心理应向患者说明药物的毒性，可能发生的症状及正负性心理情绪与不良反应的关系，让患者有充分的心理准备。（2）化疗期间患者易出现孤独、忧郁、恐惧、悲观易怒、易受刺激等心理变化；护理人员应及时把握患者心理活动，进行心理疏导，化解患者的不良情绪，关心患者，同时加强与家属的沟通，和患者家属一道为其营造一个良好的心理空间，使患者感到温暖和精神上的支持，减轻心理负担建立战胜疾病的信心。（3）肺癌患者所采取的措施有积极和消极两种:乐观、积极地面对、寻求支持、依赖自我都是积极的应对方式；而发泄情绪、逃避、听天由命、掩饰都是消极的应对方式，指导患者采取积极的应对方式，以获得更大的应对有效性［4］。 总之，老年人自身免疫功能低下，血管脆性大，通透性增加，高浓度、刺激性大的化疗药物易引起静脉炎。术后呼吸肌力减弱，气道阻力增加，通气功能减退，呼吸储备能力下降，应急反应减弱，而化疗又易引起黏膜萎缩，腺体退化，呼吸道的防御和免疫功能减弱。指导患者继续用药，定期复查肝肾功能，血常规，定期做CT，防止心肝肾的损害，及时发现有无转移，指导患者家属做好家庭护理。 【 参考