第五章_医院急诊科管理综述.ppt

第五章 医院急诊科管理 ;教学目标：; 急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。 在临床实践中应根据现代急诊急救的特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目标。;第一节 急诊科的任务与设置;二、急诊科的设置;（二）建筑要求: 1.急诊科(室)应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。 2.急诊科(室)应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科(室)或抢救室门前。 3.急诊科(室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。 （三）科室设置:医院急诊科(室)设置应与其任务、功能、规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置急诊科。急诊科为一级临床科室。;（一）基础设施与布局;（一）基础设施与布局;（一）基础设施与布局;（二）辅助设施与布局;一级医院急诊科室设置;二、三级医院急诊科室设置;（三）急救绿色通道; 1、进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。 2、急救绿色通道的硬件要求 ;3、急救绿色通道的人员要求;4、急救绿色通道的相应制度;首诊负责制：凡第一个接待急诊病人的科室和医师为首诊科室和首诊医师，应负责到底。;第二节 急诊科的工作管理;1.各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比例应符合下列要求： (1)主任医师(含副主任医师)：主治医师：住院医师，一级医院为0∶1∶2；二级医院为1∶3～5∶5～7；三级医院为1∶5～7∶7～10。 (2)医师：护士，一级医院为1∶1～1.5；二级医院为1∶1.6～2；三级医院为1∶2。;2.急诊医师必须具有3年以上的临床经验，责任心强，服务态度好，经医务科(处)审核后方能参加急诊工作。内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作，进修医师和实习医生不得单独值急诊班。 3.急诊医师应相对固定。实行急诊医师轮换制的急诊科(室)应以半年至1年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。;4.护理人员实行单独建制。急诊护士应具有一定的临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好。 5.急诊科(室)的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功，包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等急救技术操作。 6.二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员，由急诊科统一管理。;急诊科护理人员的素质要求：; 二、急诊科的设备管理;2.必备无菌治疗包： 各级医院急诊科(室)均应配备下列基本操作无菌治疗包。(1)腰椎穿刺包；(2)胸腔穿刺包；(3)腹腔穿刺包；(4)气管切开包；(5)清创缝合包；(6)导尿包；(7)静脉切开包；(8)胃肠减压包；(9)心脏按压包；(10)烧伤包。 ;3.常备主要药品种类： (1)中枢神经兴奋剂；(2)升压、降压药；(3)强心药；(4)利尿及脱水药；(5)抗心律失常药；(6)血管扩张药；(7)神经药；(8)镇静去痛药；(9)解热药；(10)解毒药；(11)止喘、止咳药；(12)纠正水电解质、酸碱平衡失调类药，包括各种输液；(13)局麻药；(14)激素类药；(15)抗菌素类药等。 ;（二）急救设备的管理 1.严格遵守操作规程,由经过专业培训合格人员进行操作。建立定期保养制度,减少故障发生。 2. 不同类型急救设备的保养及使用管理制度大同小异,各有侧重点, 3.改善仪器的使用环境。;（三）仪器维修与更新 1.对新购设备组织维修和使用人员到生产厂家或已使用该设备的单位进行设备培训,掌握设备的正确操作规程和维修保养知识。 2.设备出现故障应及时维修或与厂家联系,不能让设备带病运行,从而造成大的故障。 3.对设备除严格操作规程,注重日常保养及故障维修外,要考虑“自然寿命”和“经济寿命”的关系。;三、急诊处理