一例ＨＩＶ携带者剖宫产手术的防护.docVIP

　　一例ＨＩＶ携带者剖宫产手术的防护 摘 要 目的： 总结 人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者剖宫产的手术防护及术后处理要点。方法： 根据HIV携带者 剖宫产患者手术及疾病特点，讨论执行严格的手术防护及术后处理。结果：手术顺利进行，参与手术的医护人员未发生职业暴露。结论：合理的手术防护及术后处理是避免手术室医护人员职业感染的有效方法。 　　关键词 HIV携带者 ；剖宫产；职业防护 　　 　　AbstractObjective：To build up the experiences of operative protection and post-operative management in earing HIV- infected patients HIV-infected patients underanagement edical staff．Conclusion：The HIV is not eontraindieation to surgery．The reasonable operative protection and po stoperative management . 　　2.2术中防护 　　2.2.1洗手护士 　　在手术配合中，对洗手护士的要求较高，在对病人进行操作时，除严格遵守无菌操作技术外，还要做好防护工作，传递器械做到稳、准用后的器械摆放整齐，避免忙乱操作导致意外损伤。手术人员的主要传播途径是针刺伤，因此在手术操作中采用“非接触性传递法”，术中锐利器械如刀、针等器械应通过弯盘传递 ，尤其缝合接针时，严禁直接用手接针，同时提醒手术医生以引起注意，避免传递器械时所造成的损伤。 　　2.2.2手术野的防护 　　由于剖腹产病人术中羊水较多，易污染手术敷料及手术床，我们采用 3L公司提供的带有收集液体功能的手术薄膜，防止血液及羊水污染。 　　2.2.3巡回护士 　　在进行静脉穿刺置管时，选用安全型套管针，在穿刺部位下方备卫生纸一张，以防拔出套管针芯时血液外渗造成污染，要求护理人员技术熟练最好是无血外渗性操作[3]；手术用的锐器全部放在锐器盒内，并注明感染标志；手术取下的标本用双层标本袋装好固定，并注明感染标志，避免外层标本袋的污染；若地面被血液、体液污染，应立即用含氯消毒液擦拭；控制手术人数，术中手术人员不得随意离开手术间，谢绝参观。 　　2.3术后处理 　　2.3.1手术器械 　　术毕核对器械、敷料无误后，洗手护士将手术所用器械打开关节、轴，然后放入盛有消毒液的盆内（含氯消毒剂浓度为2000mg/l）浸泡5min，清洗后再2000mg/L含氯消毒液中浸泡30min冲洗、烘干、打包，进行高压灭菌。 　　2.3.2手术人员 　　术后手术人员在手术间内脱去手术衣、手套、鞋套 ，放置在指定位置，防止将术中血液及体液带离手术间而造成交叉感染。 　　2.3.3手术敷料 　　术毕洗手护士将术中用过的所有敷料及一次性废弃物品分别放人双层医用黄色垃圾袋内，扎紧袋口，并用特殊感染标签标识，由专人送到指定地点进行无害化处理。 　　2.3.4手术间 　　手术间内所有物品及墙面用含氯消毒液（2000mg/l）擦拭，地面以此消毒液拖擦3遍，干燥后用臭氧机消毒空气 2 h，封闭 12 h后再用空气层流机消毒1 h。 　　2.3.5推床 　　一次性垫单和盖单同手术敷料处理，被套重新更换。 　　 　　3小结 　　 　　随着我国HIV／AIDS患病率的逐年增加，我们在临床上不可避免地会接触到此类手术病人。HIV在体外存活时间并不长，对热敏感，560C、30min能灭活， HIV耐硷不耐酸，对化学因素很敏感，含氯消毒剂、醛类、 酒精对 HIV有较强的杀灭作用，但紫外线不能杀灭 HIV，只要我们高度重视，严格执行安全操作及防护措施，工作细心规范，严格遵守消毒隔离制度，消除恐惧心理，医源性感染是可以避免的。 　　 　　 参考