七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较.docVIP

　　七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较 【摘要】 研究 七氟醚快速吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导两种 方法 在小儿心脏手术中的 应用 。方法： 选择先天性心脏病患儿60例，ASAⅡ级，年龄1.5～12岁，随机分成七氟醚吸入诱导组（Sev组，n=30）和异丙酚静脉诱导组（Pro组，n=30）。记录两组从诱导开始至意识消失时间（睫毛反射消失），插管时间，有无插管反应（呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛），记录诱导前、诱导后、插管即时和插管后2min各时间点的HR、 SpO2% 及MAP变化，用方差 分析 和t检验进行统计学的分析。结果：（1）Pro组意识消失时间和插管时间较Sev组显著缩短（Plt;0.01），两组均未有呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛的发生。（2）Pro组诱导后和插管时的MAP与诱导前比较有显著性差异（Plt;0.05）。Pro组与Sev组在诱导后、插管时MAP比较有显著性差异(Plt;0.05)。（3）两组诱导后的HR与诱导前比较有显著性差异（Plt;0.05），但组间差异无显著性，Pro组插管时HR与诱导前比较有显著性差异（Plt;0.05）且该时点的组间有显著性差异（Plt;0.01）。（4）两组的SpO2%与诱导前相比均无显著性差异（P＞0.05）。结论：七氟醚吸入诱导对血液动力学 影响 轻微，并具有心肌保护作用，使诱导更平稳，无痛简便，气味芳香，更易于小儿接受，是安全理想的麻醉方法。 【关键词】 七氟醚 吸入麻醉 异丙酚 静脉麻醉 诱导 小儿 心脏手术 parison of Induction ly divided into sevoflurane inhalational induction group (Sev group,n=30) and propofol intravenous induction group (Pro group，n=30). The time to losing eyelash reflex and intubation during the induction period e point of induction. The data ean time to losing eyelash reflex and intubation in Pro group ost suitable to children heart surgery , induction ooth, cardiovascular stability is good , easy to alter anaesthetic “depth”.The children like its fruit smell. It is a safe and ideal anaesthesia technique. Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓsevoflurane; inhalational anaesthesia; propofol; intravenous anaesthesia; induction; children; heart surgery 七氟醚是一种吸入全身麻醉药，异丙酚是一种快速短效静脉麻醉药，两者在全麻诱导应用中各有特点。本文旨在对比两种麻醉方法对小儿心脏手术快速诱导临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择先天性心脏病患儿60例，其中房间隔缺损25例，室间隔缺损35例， ASAⅡ级，男29例，女31例，年龄1.5～12岁，体重9.5～45kg。随机分成七氟醚吸入诱导组（Sev组，n=30），异丙酚静脉诱导组（Pro组，n=30）。组间年龄、体重无显著性差异。 1.2 诱导方法 术前常规给予哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg肌注。Sev组患儿自主呼吸，面罩吸入氧气5～6 L/min+5%～8%七氟醚诱导，待疼痛反射消失，开放静脉通路无体动，之后进行气管内插管，经静脉给予芬太尼2～5μg/kg、哌库溴铵0.1mg/kg，机械通气控制呼吸。Pro组先静脉注射芬太尼2～5μg/kg，以36～40s速度快速静注异丙酚（2.0mg/kg），待患儿睫毛反射消失后，快速静注哌库溴铵0.1mg/kg，待肌肉松弛后行气管内插管，机械通气控制呼吸。 1.3 观察项目 入手术室后用Spacelabs多功能监护仪（USA）监测心率（HR）,血氧饱和度（SpO2%）、血压（MAP），记录两组从诱导开始至睫毛反射消失时间，插管时间，插管反应（呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛），记录诱导前、诱导后、插管即时和插管后2min各时点的 HR、SpO2 % 及MAP变化，用方差分析和t检验进行统计学分析。 2 结果 两组患儿睫毛反射消失和插管时间比较见表1，诱导插管期间血压、心率