第二十二章、维生素及矿物质缺乏症用药.doc

第二十二章 维生素及矿物质缺乏症用药 第一部分、维生素类 维生素A胶丸（Vitamin　A　Soft　Capsules））A缺乏症，如夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。 【用法与用量】 1、严重维生素A缺乏症：口服成人每日10万单位，3日后改为每日5万单位，给药2周，然后每日1万到2万单位，再用药2月。2、轻度维生素A缺乏症：每日3万到5万单位，分2到3次口服，症状改善后减量。 【不良反应】 推荐剂量未见不良反应。但摄入过量维生素A可致严重中毒，甚至死亡。急性中毒发生于大量摄入维生素A（成人超过150万单位，小儿超过7.5万单位～30万单位）6小时后，病人出现异常激动或骚动、头昏、嗜睡、复视、严重头痛、呕吐、腹泻、脱皮（特别是唇和掌），婴儿头部可出现凸起肿块，并有骚动、惊厥、呕吐等颅内压增高、脑积水、假性脑瘤表现。慢性中毒可表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、疲劳、软弱、全身不适、发热、头痛、呕吐、颅内压增高、视乳头水肿、皮肤对阳光敏感性增高、易激动、食欲不振、脱发、腹痛、夜尿增多、肝毒性反应、门静脉高压、溶血、贫血、小儿骨骺早愈合、妇女月经过少。 【注意事项】 1、长期大剂量应用可引起维生素A过多症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。2、婴幼儿对维生素A敏感，应谨慎使用。3、老年人长期服用维生素A可能因视黄基醛清除延迟而致维生素A过量。4、长期大剂量应用可引起齿龈出血、唇干裂。 【药物配伍禁忌和相互作用】 1、氢氧化铝可使小肠上段胆酸减少，影响维生素A吸收。2、口服避孕药可提高血浆维生素A的浓度。3、硫糖铝能干扰维生素A的吸收。4、与维生素E合用时，可促进维生素A吸收，增加肝内贮存量，加速利用和降低毒性，但大量维生素E可耗尽维生素A在体内的贮存。5、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【禁忌症】 慢性肾功能衰竭时慎用。 【剂型与规格】胶丸剂：2.5万单位*100。 维生素B1注射液（Vitamin B1 Injection） 【适应症】 适用于维生素B1的脚气病或Wernicke脑病的治疗。亦可用于维生素B1缺乏引起的周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。 【用法用量】 肌内注射。成人重型脚气病，一次50mg～100mg，一日3次，症状改善后改口服；小儿重型脚气病，每日10mg～25mg，症状改善后改口服。 【不良反应】 大剂量肌内注射时，需注意过敏反应，表现为吞咽困难，皮肤瘙痒，面、唇、眼睑浮肿，喘鸣等。 【注意事项】 1、注射时偶见过敏反应，个别可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外，很少采用注射，且应注射前，用其10倍稀释液0.1ml作皮试，以防止过敏反应。不宜静注。2、大剂量应用时，测定血清茶碱浓度可受干扰；测定尿酸浓度可呈假性增高；尿胆原可呈假阳性。 【药物相互作用】 【规格】B1片（Vitamin　B1　Tablets） 【适应症】 用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病、神经炎。 【用法用量】 口服，一次1片，一日3次。 【不良反应】 推荐剂量的维生素B1几乎无毒性，过量使用可出现头痛、疲倦、烦燥、食欲减退、腹泻、浮肿。 【注意事项】 1、如服用过量或出现严重不良反应，请立即就医。2、当药品性状发生改变时禁止服用。3、儿童必须在成人监护下使用。4、请将此药品放在儿童不能接触的地方。 【药物相互作用】【规格】【药物相互作用】【规格】Calcium Pantothenate Tablets） 【适应症】 适用于泛酸钙缺乏(如吸收不良综合征、热带口炎性腹泻、乳糜泻、局限性肠炎或应用泛酸钙拮抗药物时)的预防和治疗。还可用于维生素B缺乏症的辅助治疗。 【用法用量】 口服：1、预防用药：在刚出生～3岁的儿童中，一日2～3mg；4～6岁，一日3～4mg；7～10岁，一日4～5mg。2、泛酸钙缺乏时应根据严重程度给药，一般一次10～20mg，一日30～60mg。 【不良反应】 泛酸无不良反应，水溶性泛酸盐在肾功能正常时几乎没有毒性。 【注意事项】 1.患热带口炎性腹泻、乳糜泻或局限性肠炎所致的吸收不良综合征时，泛酸需要量增加。2.血友病患者用药时应谨慎，因泛酸可延长出血时间。 【药物相互作用】 【规格】【药物相互作用】【规格】B6片（Vitamin B6 Tablets） 【适应症】 用于预防与治疗维生素B6缺乏症。也可用于减轻妊娠呕吐。 【用法用量】 口服，一次1～2片，一日3次。 【不良反应】 维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性，但长期，过量应用本品可致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常，步态不稳，手足麻木。 【注意事项】 1、孕妇接受超量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合症。2、儿童用法用量请咨询医师或药师。3、如服用过量或出