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软组织伤病概述 河北师范大学体育学院 赵斌 软组织伤病概述 软组织伤病的定义和意义 一、软组织及软组织伤病的定义 人体除了内脏与骨以外的组织，都可以概称软组织。 软组织伤病是由于各种急慢性损伤而发生的，称为伤病。而有一部分不是由于损伤（如遗传、代谢等）而发生的。称为软组织疾病。软组织伤病目前已被人们认识到的有300多种。 软组织伤病的定义和意义 二、研究和拓展软组织伤病学科的意义 人体软组织伤病，患病人数多，就诊量大，误、漏诊严重，治疗效果差。在医学各科中问题最多，最大。 软组织伤病的患病数量及危害 软组织伤病的就诊情况 目前临床医生就软组织伤病的认知情况 软组织伤病对医疗资源好医疗费用耗损浪费情况 三、软组织伤病学的范畴 第二节 软组织伤病的病因 一、中医类病因 既非内因也不属于外因，而是属于劳累、房事不节、跌打坠落、金刃、压溺等。 二、西医类病因 机械性的原因 物理性的原因 化学性的原因 生物性的原因 其他 第三节 软组织伤病的分类 一、内外伤之分 外伤分为闭合性软组织损伤和开放性软组织损伤两大类。 闭合性软组织损伤常见类型有：挫伤、扭伤、拉伤、震荡伤 开放性软组织损伤常见类型有：擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、穿入伤和贯通伤。 内伤包括中医的伤脏腑和功能性损伤 二、骨组织引起的软组织损伤 三、急性和慢性损伤 第四节 软组织伤病的病理 一、软组织伤病的病理的病理学说 软组织性质和结构破坏学说 软组织解剖位置移位的假说 代谢紊乱学说 生理功能障碍学说 损伤软组织的病理愈合 第四节 软组织伤病的病理 二、软组织伤病的病理基础 局部组织的病理变化： 血管变化 组织变性与坏死 组织渗出与水肿 组织再生、修复与增生 组织炎症 全身性病理生理变化 局部组织的病理变化-血管变化 充血和淤血 损伤导致血管破裂 由于出血、充血和淤血和致伤因素的刺激血管发生痉挛，局部的血流量减少而贫血；同时造成局部血流量、血流速度、血液成分、全血粘度、血浆粘度等变化而使血流动力学异常。 局部组织的病理变化-组织变性与坏死 组织细胞和间质受致伤因素的作用，被撕裂断、被挤压而破裂。急性伤多见 组织细胞变性 蛋白变性，胞体增大，胞浆内出现大量均匀而细微的蛋白颗粒使细胞浊肿。 也可出现细胞核含少许蛋白质呈水滴样物质，发生水样变性。 细胞浆和间质内出现均匀同质性物质，呈玻璃性变性 被破坏的组织和细胞，由于抗原抗体反应而成一种似淀粉性物质，发生淀粉变性。 在细胞浆内出现大量的脂肪滴样物质，发生脂肪变性。 组织坏死-细胞的蛋白质凝固成溶解液化而使细胞生命终结，发生组织坏死。如果坏死成大块或整块肢体坏死常叫坏疽。 局部组织的病理变化-组织渗出与水肿 损伤后由于血管和血流动力学改变使组织细胞缺氧，这就使血管通透性增强，血液中的水分、血细胞、血浆中的白蛋白、球蛋白、纤维蛋白渗出。而这些液体和血液成分的回流又障碍，就使其存留在细胞和细胞间质之内，从而形成了组织水肿和渗出。 软组织水肿 软组织渗出 局部组织的病理变化-组织再生、修复与增生 组织损伤后的再生、修复是生物体对损伤反应的本能行为，但再生随组织的种类不同其再生的能力不同。有的再生快，有的再生慢。 组织细胞的再生能力的强弱，与细胞的分化程度有关，越是分化高的组织细胞再生能力越弱。 增生是损伤组织再生修复过度，从形态上看形成多而大于原组织的矫枉过正现象。有的增生是组织细胞的退化衰老表现。 局部组织的病理变化-组织炎症 炎症是机体对有害因素发生的积极的、复杂的反射性反应。即损伤后局部血管通透性增加，渗出增对，细胞崩解而产生的组织胺、5-羟色胺、过敏性慢反应物质、血栓氧丙环A2、溶酶体、淋巴因子、前列腺素、激肽、补体、白蛋白、球蛋白、纤维蛋白、纤维蛋白降解物、氢离子等，都能使1血管壁组织结构障碍，引起血管通透性增强。2炎症灶内血管内血压升高。3炎症组织膨胀和渗透压增高，导致血管内的液体流动增加。从而出现红、肿、热、痛、生理功能障碍。 局部组织的病理变化-软组织脓肿 软组织脓肿的病因可因特异性和非特异性感染所致。特异性感染多为骨或椎体结核引起；非特异性感染者可因全身疾患、机体抵抗力低下、急性细菌性感染如金黄色葡萄球菌等所致。 局部组织的病理变化-软组织血肿 软组织血肿主要因外伤所致，位于皮下的血肿吸收快，组织深部的血肿吸收慢，可存留数月以上。 局部组织的病理变化-软组织积气 软组织积气除外伤或外科手术原因外，也可因含气气管的破裂、穿孔所致，如食管、气管破裂，气体进入纵膈、颈胸部软组织内，也可因腹股沟疝破裂，气体进入皮下组织。有时因软组织厌氧菌感染，使组织分解产生气体。 局部组织的病理变化-肌萎缩变性 肌萎缩变性的原因很多，可为外伤性、血管性、失用性、习惯性、营养性或神经性等原因所致，萎缩肌束或肌群变细、变小，肌纤维脂肪变，肌间纤维脂肪