急进不同海拔高原人员的血氧饱和度_心率及血压变化.docVIP

——————————————————————————————————————————————— 急进不同海拔高原人员的血氧饱和度_心率及血压变化 #468#临床军医杂志??2010年6月第38卷第3期??ClinJMedOffic,Vol??38,No??3,June,2010?? 在中度高原采用无创性SaO2测定,是预测进入更高海拔地区发生急性高原病的简便而特异的指标;严重低氧血症与后来发生的急性高原反应有关[1]。高原低氧环境下,SaO2的变化对评价人体缺氧状况有重要意义。张西洲等[2]研究认为,随着海拔高度的升高,大气氧分压逐渐下降,SaO2随之降低,机体缺氧更加严重。本研究检测结果与此结论一致,且SaO2下降程度与海拔高度呈正相关。这主要是高原环境下,氧弥散的驱动力,即肺泡与肺毛细血管之间的氧分压差明显小于平原,以致在短时间内氧不能完全弥散到毛细血管中,造成SaO2下降[3]。 本组受试人员初进高原时,心率、收缩压、舒张压均明显增加,这是心血管系统为适应高原而发生的代偿性机能增强的表现。缺氧引起心率增快的机制尚未完全阐明,有人认为缺氧可刺激颈动脉和主动脉体化学感受器,反射性地引起心率增快;也有人认为缺氧引起的化学感受性反射的效应主要是呼吸加深加快;还有学者临床试验证明,缺氧引起的心率加快,可能与抑制迷走神经张力有关[3]。高原环境影响人体血压的因素较多,但主要是进入高原的海拔高度和在高原的居留时间。初入高原血压升高,可能与低氧环境下心排血量、血管弹性和内分泌改变有关。一般先是收缩压升高,以后再出现舒张压升高[4]。本组受试人员急进不同海拔高原后主要以收缩压变化为主。 人体在高原缺氧状态下,低流量(2L/min)吸入氧气30min,人体血氧饱和度可以达到高峰,可以作为高原预防性吸氧的参考方法,如果高流量长时间吸入氧气,不但增加成本,而且还可能带来氧中毒和对氧气的过分依赖等不良后果[5]。这应引起医务工作者的注意。本组人员在海拔3700m吸氧后,SaO2、心率也均显著改善。有研究认为[2]:脉率是预测高山习服能力的重要指标。晨起脉率超过100次/min者,进入海拔5000m以上地区很可能会发生急性高山病;血压可作为登山队员对高山低氧环境习服能力的评价指标之一,在同一海拔高度,血压与正常血压范围的偏离值愈小,说明对高山低氧的习服效果越好。总之,SaO2、心率及血压是评价机体缺氧程度和对高山低氧环境习服能力的重要指标。医务工作人员在保障进入高原人员的健康时可以参考这些指标,有利于适时做出判断并实施相应的保健措施。参考文献: ! 急进不同海拔高原人员的血氧饱和 度、心率及血压变化 王??琰,何??湘,罗??佳,朱国斌,路俊霞,高??亮??医院,新疆??叶城??844900) 关键词:急进;高原;血氧饱和度;心率;血压中图分类号:R339.5 (解放军第18 ????为对部队及地方中年人进入高原的医疗保障工作提 供参考依据,我们对急进高原20名中年男性(平均年龄44岁)的SaO2、心率、血压进行观察,现将结果报告如下。1??资料及方法 1.1??一般资料??研究对象受试者20例均为男性;年龄35~55岁,平均44岁。上高原前经体格检查确认健康。1.2??方法??受试者由平原(1400m)出发,出发前进行第1次SaO2(CAT503DX型手指式血氧饱和度仪,USA)、心率及血压检测,途径海拔4300m地区进行第2次检测,并于当天到达3700m地区,进行第3次检测,每次均为饭后安静时检测。第3次检测后所有受试者进行低流量(2L/min)吸氧30min后观察SaO2、心率的变化。每个受试者每次测试2次,取平均值,每次测试间隔3min。 1.3??统计学方法??用SPSS11.0统计软件,数据以均数??标准差(??s)表示,组间比较采用t检验。2??结果 3700、4300m两组各项指标与1400m比较差异有统计学意义(Plt;0.05,Plt;0.01)。4300m时SaO2、收缩压与3700m时比较差异有统计学意义(Plt;0.05),见表1。3700mSaO2、心率吸氧前后比较差异有统计学意义(Plt;0.01,Plt;0.05),见表2。 表1??急进不同海拔高度SaO2、心率及血压的变化(??s) 海拔高度1400m3700m4300m 例数202020 SaO2(%) 96.45??1.3284.50??3.78 81.20??4.05 ? 心率(次/min)74.15??7.2987.70??7.57 88.20??4.96 收缩压(kPa)