临床流病与循证医学5-医学研究证据的检索与收集.ppt

医学研究证据的检索与收集 攀枝花学院医学院 公共卫生学教研室 魏小庆 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell 医学生在学校接受的知识，十年后其中一半可能是错误的，而可悲的是没有人能预测哪一半是错误的。 本次课主要内容 循证医学的证据资源（重点） 证据检索和收集的基本步骤 证据检索实例 第一节循证医学的证据资源 循证医学证据资源及其发展 20世纪90年代以前，手工检索或光盘获取题录，再查全文； 出现大存储量的光盘和联机检索； 去粗取精、去伪存真，美国内科医师学会杂志俱乐部ACP Journal Club、Cochrane协作网、Clinical Evidence等； PIER、DynaMed、UpToDate等，在总结证据基础上，结合专家经验、患者价值观给出具体推荐意见。 目前国内还没有中文数据源 循证医学证据资源分类（6S模型） 系统类 计算机决策支持系统 集成类 临床路径、循证临床实践指南 系统评价摘要类 系统评价类 原始研究摘要类 原始研究类 证据资源的入选标准 1、循证方法的严谨性 精心构建临床问题、系统全面检索相关证据、严格评价单个研究、恰当总结和合成结果 2、内容的全面性和特异性 能否为尽量多的临床实践问题提供参考证据； 通过循证摘要跟踪新进展，某些资源只针对某一类临床问题。 证据资源的入选标准 3、易用性 方便快捷 4、可及性 本单位或其他学术机构购买的资源 免费资源，如PubMed，Canadian Medical Association Journal 常用循证医学证据资源 （一）证据集成类 1. Clinical Evidence 由BMJ（《英国医学杂志》）出版，以内科治疗为主 常用循证医学证据资源 （一）证据集成类 2. PIER Physicians’ Information and Education Resource，美国内科医师学会(American?College of Physicians, ACP) 产品，需付费 常用循证医学证据资源 （一）证据集成类 3. UpToDate 使用方便，缺乏规范检索，需付费 常用循证医学证据资源 （一）证据集成类 4. 临床实践指南 Clinical practice guideline (CPG)，证据强度高，如美国国家指南数据库，英国国立卫生图书馆，安大略医学会网站，均可查询到指南。 常用循证医学证据资源 （二）系统评价摘要类 1. ACP Journal Club 包含高质量原始研究和系统评价的摘要。需付费 常用循证医学证据资源 （二）系统评价摘要类 2. Database of Abstracts of Reviews of Evidenc (DARE) 经过质量评价、涉及主体广泛、免费，由英国约克大学生产 既是独立信息资源，也包含在Cochrane图书馆中 常用循证医学证据资源 （三）系统评价类 1. Cochrane 系统评价数据库 质量高 主要针对疾病防治、康复疗效和安全性的RCT进行评价 摘要免费，全文付费 常用循证医学证据资源 （三）系统评价类 2. EvidencUpdates 经过评价的系统评价单一数据源，由BMJ集团免费 提供，但需先注册 常用循证医学证据资源 （三）系统评价类 3. 其他资源 也可通过PubMed和Embase等数据库查寻系统评价，但需自己评价质量 常用循证医学证据资源 （四）原始研究摘要类 1. ACP Journal Club 高质量论著，结构摘要，附专家推荐意见 常用循证医学证据资源 （四）原始研究摘要类 2. InfoPOEMs 类似于ACP Journal Club，但重点针对家庭医学 3. Bandolie 英国国立卫生服务中心提供，包括评论和推荐意见 常用循证医学证据资源 （五）原始研究类 1. MEDLINE及PubMed Clinical Queries 2. Embase 欧洲大型医学文献数据库，检索费用高 常用循证医学证据资源 （五）原始研究类 3. Cochrane临床对照试验中心注册库 4. 中国生物医学文献数据库CBM 5. 中文生物医学期刊数据库CMCC 6. 中国期刊全文数据库CNKI 7. 中文科技期刊数据库VIP 第二节证据检索和收集的基本步骤 一、确定临床问题类型和构建临床问题 背景性：一般性知识（教材、专著、综述） 前景性：具体问题的知识 按PICO原则构建前景问题 二、选择合适的数据库 尽可能选择专业数据库 尽可能选择最佳文献数据库（有严格评价） 根据6S模型，原则上从上一级数据库检索的文献解决了问题，就无需检索下一级数据库 三、选定检索词和制定检索策略 检索词常来源于P和I，结果太多时可以加上C和O进行限定。 检索策略： 提高查