关于组织申报第三批辽宁省产业专业技术创新平台的通知素材.doc

附件1 产业专业技术创新平台推荐表 序号 平台名称 企业名称 合作院校 产业领域 负责处室 注：1.平台名称以“辽宁XX专业技术创新平台”冠名（具体可参见前两批平台名称命名方式）； 2.产业领域填写以我省四大支柱产业及战略性新兴产业为准。 附件2 辽宁省产业技术创新平台申请书 （样表） 平台类别： 平台名称: 申报单位： 联 系 人: 联系电话: 申报日期: 辽宁省科学技术厅 二0一六年制 填 写 说 明 1．填写申请书内各项内容应实事求是，表述明确；外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。 2．“企业已建平台情况”栏填写已建的各级各类重点实验室、工程实验室、工程技术研究中心、工程研究中心、企业技术中心等。 3．申请书规格为A4纸，打印一式六份(需按要求签字、盖公章)，装订成册，并附软盘。项目申请单位应按规定程序递交申请书和软盘。 4．所需提供的附件材料： （1）与联合共建单位签订的合同、协议； （2）平台建设可行性报告； （3）其他相关材料。 一、产业技术创新平台基本情况 平台名称 主要负责人 职务/职称 联系电话 科研管理人 职务/职称 联系电话 联系人 职务/职称 联系电话 电子邮箱 传真 通信地址 主体单位名称 联合单位名称 1. 2. 3. 4. 5. 平台人员情况 学术带头人 总人数 科研人员 博士及以上 硕士 本科 其他 高级职称 中级职称 平台基本条件 建筑面积 （平方米） 实验设备 （台套） 实验设备原值（万元） 承担国家重大项目数量 承担省部级项目数量 获得国家级奖励数量 获得省部级奖励数量 解决行业中关键共性技术数量 获得授权专利数量 产学研合作项目数量 产学研合作金额（万元） 技术合作辐射企业数量 创造直接和间接经济效益 （亿元） 成果转化数量 1.平台建设依据：（建设背景、目的和意义、主要研究方向、服务能力、关键共性技术、培养人才、特色和创新及产业的带动作用等） 可另附页 2.平台科研情况：（包括主体建设单位和联合建设单位科研实力和优势、技术创新能力、产学研合作基础等） 可另附页 二、建设主体单位基本信息（建设主体为企业类的申报单位填写） 主体单位名称 （全称） 通讯地址 邮编 法人代表 电话 传真 员工总数（人） 专职研发科技人员数（人） 经济类型 □国有企业、□集体企业、□私营企业、□股份有限公司、□联营企业、□股份合作企业、□有限责任公司、□其他企业 内资（不含港澳台）比例％ 何时认定为 高新技术企业 上市情况 □上海证券交易所 □深圳证券交易所 □海外 □未上市 是否在高新区内 是否在产业集群内 是否为高新技术企业 年度 研究开发经费（万元） 研究开发经费占当年总销售额的比例（%） 技术性收入与高新技术产品销售收入总和占当年总收入比例（%） 2013 2014 2015 企业上年 财务状况 工业总产值 （万元） 销售收入 （万元） 资产总额 （万元） 固定资产 （万元） 资产负债率（%） 企业 经营范围 主导产品 主导产品销售收入占企业销售总收入比例％ 企业已建 平台情况 名 称 批准部门 组建时间 三、产业技术创新平台运作机制和管理体制 1.运作机制 2.管理体制： 3.组织架构及相应职责 可另附页 四、产业技术创新平台队伍结构与配置 1. 平台主要负责人简介 2.主要技术带头人情况 五、产业技术创新平台发展规划 发展规划（对未来三年内发展计划、中长期发展目标，科研条件、人才队伍建设，开放合作与运行管理等方面的设想） 可另附页 六、产业技术创新平台建设目标 建设目标（建成后平台研究开发