国家基本药物与合理应用.ppt

国家基本药物目录是实施基本药物制度的基础和龙头 2012年版目录发布后，还将继续完善相关政策。 按照“十二五”医改规划部署要求，落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发﹝2013﹞14号）。 完善药品招标采购机制，保障基本药物供应。 加强基本药物电子码全程质量监管，开展基本药物临床使用综合评价，合理确定二三级医院基本药物使用比例，加强基本药物应用指南和处方集的宣传和培训，促进基本药物优先合理使用。 《2014年安徽省公立医疗机构基本用药集中招标采购实施方案》于2014年5月公布。 根据方案，我省所有公立医疗机构将全面实施国家基本药物制度，同时制定了安徽省公立医疗机构基本用药目录共1118种，2012年版国家基本药物520种全部纳入其中。 集中招标采购范围：全省所有公立医疗机构和基层医疗卫生机构，鼓励其他非营利性医疗机构执行本轮药品集中招标采购结果。 招标药品范围：《安徽省公立医疗机构基本用药目录》（2014 年版）中所列1118 种药品和剂型及其对应的规格。 为了确保公立医疗机构优先使用520种国家基本药物，方案还规定了各级医疗卫生机构基本药物使用比例，其中村卫生室、社区卫生服务站为100%，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不低于70%，县级医疗机构和省市级医疗机构分别不低于50%和30%。 国家基本药物的合理使用 2012年版《基药指南》（化学药品和生物制品部分）在编写中突出保基本、强基层的理念，注重与临床常见病、多发病、慢性病特别是重大疾病防治的衔接，覆盖19大类疾病，254个病种。有针对性地增加了老年、妇女、儿童科学诊疗、合理用药的专项内容，补充了抗肿瘤和血液病用药。 处方点评的目的 发现存在或潜在的问题 制定并实施干预和改进措施 促进临床药物合理应用 《医院处方点评管理规范(试行)》（2010.2） 无正当理由不首选国家基本药物的判定为用药不适宜处方。（第18条） 用药不适宜处方（一） 《医院处方点评管理规范(试行)》 1.适应证不适宜 2.遴选的药品不适宜 3.药品剂型或给药途径不适宜 4.无正当理由不首选国家基本药物 用药不适宜处方（二） 5.用法、用量不适宜 6.联合用药不适宜的 7.重复给药 8.有配伍禁忌或者不良相互作用 9.其它用药不适宜情况 《医院处方点评管理规范(试行)》 规范书写处方 严格掌握药品的适应症 注意药品的禁忌症 注意用法用量的规范、准确 注意婴幼儿、老年人、肝肾功能异常等特殊生理、病理情况下用药 随机抽取安徽省5家基层医疗卫生机构2009年6月、2010年6月及2011年6月的处方各100张，对其进行合理用药的分析，包括平均处方用药数、抗菌药物处方使用比例、抗菌药物处方使用种类、抗菌药物处方注射剂使用比例、注射剂处方使用比例等指标。 “两素一汤”使用比例有所改变，抗菌药物和注射剂使用比例下降、激素使用比例变化不明显，需加强对激素使用的管理。 国家基本药物制度实施后促进了合理用药，但应加强对使用第3代头孢菌素类抗菌药物及联合使用抗菌药物的监管。 武 宁，杨洪伟（卫生部卫生发展研究中心）实施国家基本药物制度对安徽省基层医疗卫生机构合理用药影响的调查分析，中国药房，2014，25（4）：303 总 结 全部配备，优先使用 规范医师合理用药行为 加强药师队伍建设 　　谢谢大家！ 国家基本药物与合理用药 国家基本药物的合理使用 合理用药概述 国家基本药物概述 1 2 3 内 容 合理用药概述 治病/致病 药品 患者 药品对人类而言是一把双刃剑 各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四。 在我国不合理用药占用药总数的11~26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万。 定 义 患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起。 合理用药是药物治疗中的重要问题。 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有效、经济的基本要求 合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为准则。 WHO提出合理用药的标准是： ①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。 基本原则 正确的