后颅窝恶性肿瘤影像诊断.pptx

后颅窝恶性性肿瘤诊断与鉴别诊断;1.小脑和四脑室区星形细胞瘤多见于儿童，以10岁前最常见。是儿童后颅窝最常见的肿瘤。少数也见于年青成人。（成人多见于幕上，儿童多见于幕下，幕下者多位于小脑和四脑室。） 2.在儿童，肿瘤多起源于小脑蚓部；成人多起源于小脑半球。;星形细胞瘤;imaging manifestation;CT 1.（类）圆形，呈高于脑脊液的低密度（囊液含有较多蛋白质），附壁结节呈圆形或不规则稍低密度影，增强扫描结节明显均匀强化，囊液囊壁不强化。 2.肿瘤以低密度为主（囊变）时，有等或稍高密度影（实质或出血）。;MR;星形细胞瘤;星形细胞瘤; 属于胚胎性肿瘤，约占原发颅内肿瘤的2%-7%。主要发生在15岁前，4-8岁和25岁左右是两个高峰年龄，男女比例约4:1。 髓母细胞瘤是一种恶性肿瘤，儿童常发生在小 脑蚓部,四脑室顶部。肿瘤生长迅速，易发生脑脊液转移；???突 入四脑室，引起梗阻性脑积水。成人常发生在小脑半球。 肿瘤囊变、钙化、出血少见。 临床上常见躯体平衡、共济运动障碍等。;imaging manifestation;;髓母细胞瘤 ; 起源于室管膜细胞，以1-5岁和40岁左右为发病高峰年龄，多见于第四脑室（底部）。 WTO分级为II级，多属良性肿瘤，膨胀性缓慢生长，结节状或分叶状，界清。亦可浸润生长；可因肿瘤细胞脱落或手术种植可转移。但发生在四脑室者，因易引起梗阻性脑积水，故病程通常较短。可钙化、囊变。 ;imaging manifestation;室管膜瘤;室管膜瘤;1.是后颅窝较常见的肿瘤，约占其7%。主要见于30-40岁，是成人小脑四脑室区最常见的肿瘤之一。 2.发生在中线旁小脑半球。圆形，局限性生长。大小不一，较大者有包膜。囊变突出，可有附壁结节。组织学上为良性，由密集的血管组织结构组成。;CT 囊性部分多表现为接近脑脊液的密度，附壁结节表现为等或稍高密度，常位于一侧囊壁，多为单发，较小。增强扫描附壁结节明显均匀强化，囊性部分无强化。瘤周水肿轻。 ;MR;血管母细胞瘤;;血管母细胞瘤;血管母细胞瘤;是成人小脑四脑室区最常见的肿瘤之一。高峰年龄为40-60岁。可同时有恶性肿瘤或幕上脑实质转移病灶存在。但小脑???移瘤单发也不少见，病灶常较大，其内常见坏死。;imaging manifestation ;小脑半球转移瘤（肺癌） ;鉴别诊断;; 1.髓母细胞瘤 主要发生在15岁前，尤其是4-8岁。常发生在小脑蚓部，起源于四脑室顶部，横断位图像上肿瘤前方有脑脊液环绕。钙化少见。强化显著。常有脑脊液转移，增强扫描有脑膜增厚强化，或见强化小结节。 2.室管膜瘤 多见于1-5岁和40岁左右中青年人。起源于四脑室底部，前部与脑干界限不清，常见钙化，强化程度常较轻。 3.转移瘤 多见于50岁以上的老年人，多数幕上同时有转移瘤存在。其他部位的原发肿瘤。钙化罕见。呈显著不规则环状或斑片状强化，且强化显著。周围水肿常明显。;