急性酒精中毒的护理措施及并发症.ppt

急性酒精中毒的护理措施及并发症 一、概念 乙醇别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，能和水和大多数有机溶剂混溶。 一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性乙醇中毒或急性酒精中毒。 二、临床表现 眼部充血，颜面潮红或苍白，兴奋多语，感情用事，或语无伦次，手足乱动，共济失调。甚者出现昏睡、昏迷，呼吸、循环衰竭。长期嗜酒、酗酒；慢性中毒可导致心、肺、脑损害及全身营养不良，机体代谢出现显著紊乱。尤其是脑的损害更为突出，以致引起记忆力下降，注意力不能集中、痴呆等症状。 三、并发症 （1）窒息 酒精中毒昏迷者失去了自我防护功能，如果处于仰卧位或呕吐物堵塞呼吸道，就可导致窒息缺氧死亡。 （2）诱发心脏病 酒精可诱发冠状动脉痉挛及恶性心律失常，进而导致心源性猝死的发生。 （3）诱发脑出血 酒精可兴奋交感神经，造成血压急剧升高，进而导致脑出血发生。据统计我国每年有11万人死于酒精中毒引起的脑出血，占总死亡的1.3%。 （4）其他 酒精可以诱发胰腺炎、低血糖昏迷、代谢紊乱等，这些都和患者死亡有关。 四、护理措施 1、及时进行护理评估，判断患者是否存在严重的合并症 护士应对急性酒精中毒的患者快速的护理评估，了解患者目前的生命体征，以便医生能及时地为患者制定急救措施。待患者生命体征平稳后，护士应详细询问患者的病史（如患者有无高血压、糖尿病、冠心病病史和外伤史），同时完善相关的体检（如心电图检查、血糖检查、血淀粉酶检查、X线检查和CT检查等），并排除患者患有急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔和急性肾衰竭的可能。 2、保持患者呼吸道通畅，做好安全防护 急性酒精中毒患者会出现不同程度的意识障碍，并会伴有恶心、呕吐等症状。因此，护士应协助患者保持半卧位，头偏向一侧，以防止其呕吐物流入气道而引起窒息。同时还要观察患者呕吐物的量及颜色，以便评估其胃黏膜的受损程度。对出现躁动不安的患者要在其床上安装护栏，以免发生坠床。 3、进行饮食护理 急性酒精中毒患者在病情平稳后，护士要嘱其多饮用清水、果汁或牛奶等饮料，这样既能补充患者的体力，又能保护其胃黏膜，增加其排尿量，加快其体内酒精的排泄。 4、注意保暖 急性酒精中毒的患者会因血管扩张而失去大量的热量，因此，护士应注意为急性酒精中毒患者保暖，如适当提高室内的温度，给其加盖棉被，给其应用温热的饮料等，以防止其受凉感冒。 5、进行心理护理和健康宣教 大多数急性酒精中毒患者在清醒后，常会出现愧疚、自责等异常的心理。因此，护士应及时与患者及其家属进行沟通，实施心理疏导，并告知患者过量饮酒对身心的危害，同时告知患者的家属，对醉酒患者要加强看护，绝不能让醉酒者独处，必要时应将醉酒者送医院治疗。 五、治疗措施 1、饮酒史结合临床表现，轻症者无需治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束。 2、静脉注射50%葡萄糖100ml，肌注维生素B1、维生素B6各100mg，以加速乙醇在体内氧化。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。 3、共济失调患者应休息，避免活动以免发生外伤。 4、盐酸纳洛酮解救急性酒精中毒，静注纳洛酮0.4~0.6mg，可使患者清醒。