医疗机构设置、登嫉那、校验、停业、注销-医疗机构执业登记 材料列表.doc

医疗机构设置、登记、校验、停业、注销-医疗机构 执业登记 申办条件 受理范围 监督单位 材料列表 序号 名称 1 《医疗机构规章制度目录》 2 各科室负责人及其他卫生技术人员名录、身份证、毕业证、学历证、职称证、医师（护士）资格证书、医师（护士）执业证书、退休证或档案存放人才中心的证明 3 医用废弃物处理协议书 4 《卫生局医疗机构执业登记审查意见》 5 《医疗机构执业仪器设备情况》 6 《医疗机构诊疗科目申报表》 7 《设置医疗机构批准书》或《设置医疗机构备案回执》 8 医疗机构法定代表人及主要负责人签字表、法定代表人及主要负责人任职证明 9 医疗机构排污证明 10 海淀区环境保护局《环境影响报告表的批复》 11 《医疗机构执业许可证公告情况》 12 《医疗机构执业登记医疗机构简况》 13 《医疗机构执业上一年度业务工作概况》 14 验资证明、资产评估报告 15 药房（柜）的药品种类清单 16 X光室防护检测报告 17 《局医疗机构执业登记核准登记事项》 18 《医疗机构执业上级主管部门意见》 19 《卫生局医疗机构执业登记人员情况》 序号 名称 1 原《医疗机构执业许可证》及副本 2 增加新项目所需的医疗设备清单 3 变更申请书（变更登记的原因和理由） 4 增加新项目的可行性研究报告（包括就诊人群、附近医疗机构相同科目开展情况等） 5 《医疗机构申请变更登记注册书》 6 增加新项目相关人员的资质证明 7 增加新项目所需的场地面积及平面图 序号 名称 1 《医疗机构申请变更登记注册书》 2 原《医疗机构执业许可证》及副本 3 变更申请书（变更登记的原因和理由） 4 资产评估报告 5 《医疗机构分类性质申请书》 序号 名称 1 《负责人签字表》、《负责人任职表》 2 《医疗机构申请变更登记注册书》 3 上级单位对该机构变更的决定(正式文件) 4 变更后的《机构组织代码》 5 《法人代码证书》(企业为企业法人证书、事业为事业单位法人代码证书) 6 新任法定代表人的《任命决定书》 7 新任法定代表人的《聘书》 8 新任法定代表人的三证 9 原《医疗机构执业许可证》及副本 10 变更申请书（变更登记的原因和理由） 11 法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明 12 《医师资格证书》和《医师执业证书》 序号 名称 1 《医疗机构申请变更登记注册书》 2 原《医疗机构执业许可证》及副本 3 《房产证》和《房屋租赁协议书》 4 《无偿使用证明文件》 5 变更申请书（变更登记的原因和理由） 6 方位图和平面图 序号 名称 1 《医师资格证书》、《医师执业证书》 2 《医疗机构申请变更登记注册书》 3 法定代表人的退休证或档案存放人才中心的证明 4 上级单位决定变更法定代表人的正式文件 5 机构的组织机构代码 6 法人代码证书 7 新法定代表人的任命书、聘书、毕业证、学历证、职称证、本市户口和身份证、《法人签字表》、《法人任职证明》 8 原《医疗机构执业许可证》及副本 9 变更申请书（变更登记的原因和理由） 序号 名称 1 《医疗机构申请变更登记注册书》 2 原医疗机构负责人免职决定 3 新任医疗机构负责人任职决定 4 新任医疗机构负责人毕业证、学历证、职称证、本市户口和身份证、《医师资格证书》、《医师执业证书》、《负责人签字表》、《负责人任职证明》 5 原《医疗机构执业许可证》及副本 6 变更申请书（变更登记的原因和理由） 7 机构的组织机构代码、法人代码证书 8 负责人的退休证或档案存放人才中心的证明 序号 名称 1 《医疗机构申请变更登记注册书》 2 审计部门证明 3 大型医疗设备清单 4 原《医疗机构执业许可证》及副本 5 变更申请书（变更登记的原因和理由） 6 民社办医疗机构提交验资报告 7 《资信证明表》(直接用于医疗机构的) 1．医疗机构变更名称、地址、法定代表人或者主要负责人、所有制形式、服务对象、服务方式、注册资金、诊疗科目、床位（牙椅）数的，必须申请办理变更登记。 2．因分立或者合并，保留的医疗机构应当申请变更登记。 3．为内部职工服务的医疗机构向社会开放，必须申请办理变更登记。  辖区内医疗机构（不满100张床位）及区属医疗机构 北京市卫生局医政处 办公地点:北京市海淀区甘家口小区12号楼811房间海淀区卫生局医政科 办公时间:周一到周五上午8：30-11：30，下午1：30-5：00，节假日除外。  序号 名称 1 《医疗机构执业许可证》副本 2 医疗机构评审合格证书 3 《医疗机构分类性质申请书》 4 《提交文件