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PAGE  PAGE 23 附件1 困难职工申请书 (样式) 工会： 我叫 ，是 （单位）的困难职工（农民工）。现因 （主要致困原因）造成生活困难。特申请成为困难职工并给予帮扶救助，恳请批准。 本人所提供的以上申请内容属实。 申请人（签名）： 年 月 日 附件2 工资收入证明 (样式) 同志是我单位职工,其上一年度的收入为 元,月均收入 元。 本单位提供的以上证明内容属实。 联系电话: 经办人(签名): 工会委员会(盖章) 年 月 日 附件3 困难职工入户调查表（样式） 填报单位： 申请人及家庭成员基本情况 姓名身份证号码性别与申请人关系民族户籍 性质婚姻 状况身体 状况联系电话家庭住址所在单位（或学校）月收入（元）（申请人）（家庭成员）（家庭成员）（家庭成员）（家庭成员）（家庭成员）致困主要原因（疾病、残疾、失业、子女上学、灾害或其他原因）申请人家庭财产情况住房情况1.家庭共有房产 套，面积共 平米，其中按揭 套，全款 套。汽车情况2.营运（生产）性汽车 辆，非营运（生产）性汽车 辆。申请人声明：本人保证所提供的情况属实。入户核查员意见：申请人签字： 年 月 日核查员签字： 年 月 日附件4 困难职工公示 （样式） 本次本单位共有 户申请成为工会困难职工帮扶对象并提出困难救助。根据《兵团工会困难职工管理暂行办法》等有关规定，现予以公示。公示期为 年 月 日至 年 月 日。如有异议的，请在 年 月 日前向本单位工会反映。 公示内容 申请人家庭成员（人）申请人月均收入（元）家庭月人均收入（元）致困主要原因 单位工会联系人： 联系电话： 工会委员会（公章） 年 月 日 附件5 困难职工公示无异议证明 （样式） 我单位本次共有 户申请成为工会困难职工帮扶对象并提出困难救助。根据《兵团工会困难职工管理暂行办法》等有关规定，已于 年 月 日至 年 月 日进行公示，公示期间无异议。 特此证明 工会委员会（公章） 年 月 日 附件6 困难职工登记表（样式） *职工编号*困难类别*姓名*民族*性别*政治面貌*身份证号*出生日期*健康状况残疾类别*工作状态*劳模类型*住房类型建筑面积手机号码其他联系方式邮政编码*工作时间*所属行业*婚姻状况*户口类型*家庭住址工作单位单位性质企业状况是否单亲*本人月平均收入*家庭其他非薪资年收入*家庭年度总收入*家庭人口家庭月人均收入*户口所在地行政区划*医保状况自动算出自动算出自动算出是否有一定自救能力是否为零就业家庭 家 庭 成 员 关 系姓名关系性别政治面貌身份证号出生日期健康状况月收入身份医保状况单位或学校*主要致困原因其他(文字描述)次要致困原因（0-3项）开户银行支行名称银行卡号附???件附件类型附件名称备注*建档人*审核人录入人自动生成无需填写基层工会意 见 年 月 日团以上工会审批意见