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淮南市户外广告设置（发布）申请表 市容字〔 〕第 号 申请单位 淮南建发集团 负责人 刘XX 媒体产权 政府投资 联系电话 139XXXXXXXX 广告类型 高立柱电子屏 材 质 钢构 规 格 18m*6m 数 量 1块 设置时间 2016年10月1日至2017年9月30日 行政区域 田家庵区 设置 地点 示意 图 田区舜耕西路立交桥西游园南侧 设置 效果 图或 照片 （设置前效果） （设置后效果） 现场 勘查 意见 现场勘查人： 负 责 人： 年 月 日 年 月 日 市容 管理 局意 见 负 责 人： 年 月 日 市规划 委员会 意见 说明 1、此表可作为大型户外广告设施设置（发布）前置审核表，大型户外广告须报请规划委员会审批，申请人必须按规定履行审批手续，否则，审批表无效，不予设置。 2、利用建筑物及市政、园林等设施设置大型户外广告设施，申请人应提交场地使用证明材料。 3、按照批准的时间、位置、规格设置，设置期满后，设置人应当及时办理延期手续或自行拆除。 4、大型户外广告设施设置的安全由设置人负责。 5、因城市管理或城市开发建设需要拆除大型广告设施的，按照相关规定拆除。 6、填写本申请表，应加盖单位印章或申请单位负责人签字（签章），并自觉履行以上各条。 7、此表一式三份，局业务科室、当事人、区（管委会）城市管理（分）局各执一份。 淮南市市容管理局