持续胃肠减压防治食管癌术后吻合口瘘的临床研究.pdfVIP

54 . JOURNAL OF BASIC AND CUNICAL ONCOIρGY Vol. 19 No.1 Feb.2α泊 持续胃肠减压防治食管癌术后吻合口瘦的临床研究 王相臣，刘建华，郑 勇 (浓阳市人民医院心胸外科，河南渡阳 457α)()) 摘要:目的 探讨持续胃肠减压在防治食管癌术后吻合口瘦方面的临床应用价值。方法 对 4648 例食管癌和责门癌进行手术治 疗，在同一吻合术式下，观察分析术后不同持续胃肠减压时间的两组病例，观察胃肠减压情况、吻合口瘦的发生及治疗情况等。 结果 两组临床资料比较差异有显著性(PO.05)o 1986 年 1 月至 1991 年 1 月，吻合口瘦发生率 3.86 J岛，治愈率 62.5%; 1991 年 1 月至2∞4 年 1 月，吻合口瘦发生率0.36 J毛，治愈率 1 ∞%。结论 适当延长持续胃肠减压时间，可降低食管癌术后吻合口瘦发生率， 提高吻合口瘦治愈率，并可减少术后吸入性肺炎的发生率，减轻胸胃症状等。 关键词:食管癌;持续胃肠减压;吻合口瘦 中图分类号:R735 . 1i R730 .56 文献标识码:A 文章编号: 1003 - 1464(2∞6)01 - 0054 - 02 吻合口痞是食管癌术后严重的并发症，国内外医 入十二指肠) .术后持续胃肠减压，术后第 2 天开始鼻 学专家一直努力通过改进吻合方法和技术，以降低吻 饲无渣营养液。 合口瘦发生率。我们从 1986 年始在采用食管癌切除、 2 结果 胃管支撑、食管一胃全层等分性吻合术式的同时，探讨 2.1 持续胃肠减压情况 18 年间手术 4648 例，术前 持续性胃肠减压在防治吻合口凄等方面的应用价值。 均置 16 号胃管，前 5 年与后 13 年胃肠减压情况对比 1 资料与方法 见表 1 。术前置胃管的目的是为了术中游离食管及吻 合时支撑食管。术后第 2 天开始鼻饲营养液，每隔 2 h 自 1986 年 1 月至 2004 年 1 月，我们对 4648 例食 管、责门癌行于术治疗，前 5 年 1008 例，其中食管癌 鼻饲 1 ∞-400 mL. 每 24 h 鼻饲量约8∞- 32∞ mL。不 同的是后 13 年于术病例均持续胃肠减压，每 24 h 胃 736 例，责门癌 272 例。男 625 例，女 383 例。 TNM 分 期:0 期 4 例 .1 期 8 例. II a 期 142 例.IIb 期 294 例， 肠减压量为 400 - 620 mL 黄绿色或淡绿色.pH 2.0- 皿期 485 例，凹期 75 例。后 13 年 3640 例，其中食管癌 3.5 。术后约 30 % ( 1092/3640) 病人鼻饲营养液后，每 24 2614 例，责门癌 1026 例。男 2630 例，女 1010 例。 TNM h 胃肠减压量为 1400 - 20∞ mL. 其中部分为鼻饲的营 养液，说明十二指肠一胃返流存在。若鼻饲营养液时 分期:0 期 7 例 .1 期 14 例.IIa 期 358 例.IIb 期 1253 夹闭胃管 lh 后继续减压治疗，即间断胃肠减压，每 24 例，皿期 1420 例，凹期 588 例。食管一胃吻合均采用 胃管支撑、食管一胃全层等分性吻合术式。术中放置