艾滋病的流行及诊治现状.ppt

图为中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛以及其他国家领导人于2004年11月30日在北京佑安医院同艾滋病患者亲切握手交谈。 党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作 2005年春节期间，中共中央政治局常委、国务院总理温家宝来到河南上蔡县考察艾滋病防治工作，看望和慰问艾滋病患者及家属，并和受艾滋病影响的孤儿和孤老共度春节。图为温家宝总理亲切看望和慰问艾滋病患者。 党和国家领导人高度重视艾滋病防治工作 四免一关怀 四免 艾滋病自愿免费初筛 对农民和城镇经济困难人群众的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗 对艾滋病患者遗孤实行免费就学 对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒药物治疗 一关怀 将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府救助范围 * * 巨细胞病毒结肠炎 这是一张巨细胞病毒结肠炎病人的结肠的电镜照片，显示结肠粘膜的广泛红斑。 * * * 口咽念珠菌病 口腔表面念珠菌感染通常表现为舌或后咽的白色乳酪状渗出物。 早期的损伤发生在牙龈到唇之间。渗出物容易刮片，可看见分支假性菌丝（在wet-mount 准备下）. ? * 念珠菌感染引起的Angular唇炎 HIV病人念珠菌感染引起的Angular唇炎。 念珠菌是HIV病人最常见的真菌感染，几乎所有的病人都有念珠菌感染。念珠菌感染通常发生在HIV感染的早期，标志着免疫缺陷开始出现临床症状。通常，只累及粘膜表面。侵入性疾病少见，而且主要是医疗处理引起的，如：插管、广谱抗生素或药物导致的粒细胞减少症。 * 此片显示覆盖食管黏膜层的厚厚的假膜。 食管念珠菌病是吞咽困难和吞咽疼痛的共同原因。 * 艾滋病临床分期 1、急性期 2、无症状期 3、艾滋病期 1、急性HIV感染 感染病毒6天～6周内， 半数以上的感染者出现急性症状。 临床表现：上感样症状， 发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌痛或关节痛、腹泻、头痛、恶心和呕吐、肝脾肿大。 平均持续时间：22天，可自行消退。 在此期间血中可检出病毒及核心抗原P24，血清抗体可阳转。 1、急性HIV感染 窗口期：从感染到血清阳转的时间，一般为2～3个月，95%感染者在6个月内阳转 随着机体免疫应答的产生，感染者血浆病毒载量明显下降，CD4+细胞数量明显回升（但仍低于感染前的水平），以后呈进行性减少 急性期实验室检查 （1）周围血WBC及淋巴细胞总数起病后下降，以后淋巴细胞总数上升可见异型淋巴细胞； （2）CD4/CD8比值1； （3）抗HIV抗体由阴性转阳性者，一般经过2~3个月才阳转，最长可达6个月，在感染窗口期抗体阴性； （4）少数病人初期血液P24抗原阳性。 2、无症状HIV感染 所有HIV感染者都经过历时数月至十年或更久的无症状期(临床潜伏期)。 但血清中可检出HIV的抗体(包膜和核心的抗体)。 病毒稳定在较低的水平； CD4+细胞数呈进行性减少； 持续时间一般为7～10年，平均8年 此期具有传染性，是HIV传播的最大传染源 3、艾滋病期 机会性感染(opportunistic infection,OI ) 恶性肿瘤(malignant tumor) 神经系统病变(neurological diseases) 消耗综合征(wasting syndrome) 3、艾滋病期 流行病学史 同急性HIV感染 临床表现 （1）原因不明的免疫功能低下； （2）持续不规则低热1个月； （3）持续原因不明的全身淋巴结（淋巴结直径 1cm)； （4）慢性腹泻4~5次/日，3个月内体重下降10%。 （5）合并有口腔念珠菌感染，卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒（CMV）感染，弓形体病，隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤，淋巴瘤等； （6）中青年病人出现痴呆症。 实验室检查 （1）抗HIV抗体阳性，经确认试验证实者 （2）血液P24抗原阴性（有条件单位可查）； （3）CD4淋巴细胞总数0.2×109/L或（0.2-0.5） × 109/L； （4）CD4/CD81。 （5）WBC、Hb下降； （6）各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。 巨细胞病毒结肠炎 单纯疱疹病毒感染导致的一名HIV感染病人舌部多发的浅的溃疡。 单纯疱疹病毒（HSV）感染 这是患者的单纯疱疹病毒2型造成的肛周感染，主要表现为疱疹和巨大的溃疡。主要见于同性恋人群，同样容易复发。 口咽念珠菌病 口咽念珠菌病 口腔表面念珠菌感染通常表现为舌或后咽的白色乳酪状渗出物。 早期的损伤发生在牙龈到唇之间。渗出物容易刮片，可看见分支假性菌丝. 口腔念珠菌病 (OC) 念珠菌感染引起的口角炎 念珠菌感染引起的口角炎：念珠菌是HIV病人最常见的真菌感染，几乎所有的病人都有念珠菌感染。念珠菌感染通常发生在HIV感染的早期，标志着免疫缺