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* 一、四种常用穿刺 术前—— 包括爱伤性言谈、病人体位，术前血压，穿刺点定位，局部消毒，局麻。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 术中—— 包括穿刺，进针注意方向、突破感、进针深度，抽取标本方法、量。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 术后—— 包括拔针，局部消毒，术后观察，术后测血压，爱伤性动作。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 每一种穿刺的特殊点： 胸穿——进针要在下一肋骨的上缘；抽胸水，第一次不要超过600ml，以后每次不要超过1000ml。 腹穿——进针要斜进或S形进针；大量放腹水一般不超过3000ml/次。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 每一种操作的特殊点： 腰穿——正常侧卧位脑脊液压力为 70至180毫米水柱，或40至50滴／分；穿刺完毕后去枕平卧6小时。 骨穿——骨髓液只抽取0.1～0.2毫升 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 还要注意每一种操作的 ◆注意事项 ◆适应症 ◆禁忌症 ◆并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 常见错误： 1.体位忘了交代；缺爱伤性言谈和动作； 2.忘了术前测血压； 3.定位含糊； 4.操作顺序混乱； 5.缺乏无菌观念； 6.术后观察忘了。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 第一站 2.病例分析 ×××，女，55岁，己婚，南京市江宁县农民。因多食、多汗、心悸、消瘦6年，发热、恶心、呕吐、嗜睡10天，昏迷1天于2001年6月29日急诊入院。 患者于1995年夏季开始渐出现多食善饥、怕热多汗、体力下降、心悸、烦燥等，伴体重下降、大便次数增多，在县医院就诊作甲状腺功能等检查诊为“甲亢”，经“他巴唑”等药治疗1年后症状消失停药。2000年9月症状再发。因合并白细胞减少，他巴唑治疗不规则，2001年6月18日前后出现发热烦燥、恶心呕吐，并渐出现嗜睡、昏睡，入院前晚出现昏迷，由当地医院急转我院。无结核病史。 例题1. 考生用的试题卡： 病例摘要： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 第一站 2.病例分析 体检：T 39.7℃，P 112/分，R 44/分, BP 146/60mmHg(19.5/8.0Kpa)。发育正常，大汗，轻度昏迷，躁动不安，体形消瘦，双侧轻度突眼，瞳孔等大，对光反射存在，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左侧扩大，心率160次/分，心音强弱不等，律不齐，腹软，肝脾未扪及，四肢肌肉萎缩，双侧膝反