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执业医师实践技能康募前指导
* 一、四种常用穿刺 术前—— 包括爱伤性言谈、病人体位,术前血压,穿刺点定位,局部消毒,局麻。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 术中—— 包括穿刺,进针注意方向、突破感、进针深度,抽取标本方法、量。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 术后—— 包括拔针,局部消毒,术后观察,术后测血压,爱伤性动作。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 每一种穿刺的特殊点: 胸穿——进针要在下一肋骨的上缘;抽胸水,第一次不要超过600ml,以后每次不要超过1000ml。 腹穿——进针要斜进或S形进针;大量放腹水一般不超过3000ml/次。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 每一种操作的特殊点: 腰穿——正常侧卧位脑脊液压力为 70至180毫米水柱,或40至50滴/分;穿刺完毕后去枕平卧6小时。 骨穿——骨髓液只抽取0.1~0.2毫升 。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 还要注意每一种操作的 ◆注意事项 ◆适应症 ◆禁忌症 ◆并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 一、四种常用穿刺 常见错误: 1.体位忘了交代;缺爱伤性言谈和动作; 2.忘了术前测血压; 3.定位含糊; 4.操作顺序混乱; 5.缺乏无菌观念; 6.术后观察忘了。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 第一站 2.病例分析 ×××,女,55岁,己婚,南京市江宁县农民。因多食、多汗、心悸、消瘦6年,发热、恶心、呕吐、嗜睡10天,昏迷1天于2001年6月29日急诊入院。 患者于1995年夏季开始渐出现多食善饥、怕热多汗、体力下降、心悸、烦燥等,伴体重下降、大便次数增多,在县医院就诊作甲状腺功能等检查诊为“甲亢”,经“他巴唑”等药治疗1年后症状消失停药。2000年9月症状再发。因合并白细胞减少,他巴唑治疗不规则,2001年6月18日前后出现发热烦燥、恶心呕吐,并渐出现嗜睡、昏睡,入院前晚出现昏迷,由当地医院急转我院。无结核病史。 例题1. 考生用的试题卡: 病例摘要: Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 第一站 2.病例分析 体检:T 39.7℃,P 112/分,R 44/分, BP 146/60mmHg(19.5/8.0Kpa)。发育正常,大汗,轻度昏迷,躁动不安,体形消瘦,双侧轻度突眼,瞳孔等大,对光反射存在,甲状腺不大,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心界向左侧扩大,心率160次/分,心音强弱不等,律不齐,腹软,肝脾未扪及,四肢肌肉萎缩,双侧膝反
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