呼吸科危重患者院内转运流程.docVIP

　　呼吸科危重患者院内转运流程 【摘要】 目的 探讨并完善呼吸科危重患者病院内转运流程。方法 总结 我科2007年5月至2009年5月64名呼吸科危重患者院内转运到重症监护病房的流程。结果 所有病例均成功转运。结论 我院危重患者院内转运流程在实际工作中发挥了重要作用，制订和实施高质量的流程方案是提高危重患者院内转运成功率的关键。 【关键词】 危重患者;院内转运;流程 Process of intrahospital transport of critical patients in respiratory department 　　ethods Summarized the process of the intrahospital transport of critical patients on the basis of 64 cases of critical patients transported from our department to the Intensive Care Unit betulating and carrying out a project ent ratio of intrahospital transport of critical patients. 　　[Key ilton抑郁量表和焦虑量表(HAD)等。 　 　3 转运前准备 　　3.1 接收科室的准备 电话联系转运科室，交代患者病情并确定转运时间。接收科室设备、人员、诊疗措施准备就绪，可确保通过医-医和护-护沟通使患者的诊疗得以接应、延续。 　　3.2 转运科室的准备 　　3.2.1 转运人员准备 国外学者研究指出危重患者至少需两名护理人员陪护[6]。其中，有一名为经过急救技术培训，具有丰富转运经验和突发事件处理能力，且有良好心理素质的护士。患者情况不稳定时则需主管医生随行并做好充分准备。 　　3.2.2 转运患者的准备 保持呼吸道通畅，如口鼻腔分泌较多，转运前需清理呼吸道分泌物;呼吸困难或血氧饱和度较低患者应预先气管插管保持气道通畅;用留置针建立一条以上静脉通路，并确保输液管道通畅;有引流管和气管导管的患者妥善固定后转运;为患者摆好去枕仰卧位或舒适体位，呼吸道分泌物多时将头偏向一侧防止误吸。连接好氧气装置(气囊)，再次检查所有管道的通畅性和功能状态的完好性。 　　3.2.3 患者家属准备 包括心理准备与协助转运。根据对患者和家属心理评估的结果采取相应对策，减少其无效应对，以利于减少转运风险及开展进一步诊疗。应充分向患者和(或)家属告知转运的必要性及转运风险。征得患者和(或)家属的同意后，使用正规的知情同意书，由患者和(或)家属签字认可。 　　3.2.4 急救物品及药品准备 根据患者病情评估情况，准备急救物品如呼吸气囊、氧气瓶、两个氧气枕、血氧仪、急救药品、吸痰管和注射器等，必要时可携带简易呼吸机。需用微量泵持续输液的患者，备好带蓄电池的微量泵;急救药品可根据病情携带，如肾上腺素、阿托品、呼吸兴奋剂、利多卡因及安定等。 　　3.3 完善各种记录 据实收发室护理记录，抢救记录，详细记录患者病情，对症处理方法如用药情况及各种检查结果，完善病历，同患者送到接受科室，为患者接受进一步治疗提供参考依据。 　　3.4 建立转运绿色通道 电话联系各楼物业人员协调准备好电梯，建立绿色通道，尽量减少患者再转运时间。 　 　4 转运途中病情观察与护理 　　4.1 保暖、给氧与安全 应注意全身保暖。快速护送患者离开，护士站在病床头侧或头部右侧。氧疗对维持机体新陈代谢及在抢救过程中有重要作用，特别是在呼吸科危重患者的救治和转运中更为重要。途中以EC手法使用呼吸气囊为患者输送氧气。如患者生命体征不稳定，则最好用便携式呼吸机。患者烦躁不安会影响转运的安全，应通知医生病情予以镇静药或用约束具约束等处理。用平车转送需拉上两侧护栏，防止患者发生意外损伤。 　　4.2 密切观察患者病情变化 随时观察患者的意识、血压、心率、血氧饱和度等生命体征变化，特别是患者存在呼吸困难、喘息、咳痰不利、缺氧等问题，在转运过程中要注意保持气道通畅，呼吸道分泌物多时，将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止气道阻塞和误吸[1]。 　　4.3 保持各种导管通畅 保持静脉输液的通畅，并做好输液护理，保证各引流管通畅。 　　4.4 保证救治连续 患者的院内转运为医护 治疗 统一体系的一部分[7]，转运时必须保证生病支持设备工作稳定，保证各种附属管道固定可靠，防止脱落。 　　4.5 整体护理与人文关怀 整体护理是一种新兴的护理工作模式，护士除了应加强对患者自身的关注外，还需要把注意力放到患者所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。人文关怀是“以人为本”的思