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　　咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿C 【摘要】 目的：观察中药咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿C-反应蛋白（CRP）的干预效果。 方法 ：将158例肺炎喘嗽痰热证患儿随机分为3组。 治疗 组43例 应用 咳儿宁+基础疗法；对照组56例采用抗生素+基础疗法；开放组59例为咳儿宁+抗生素+基础疗法。均7 d为1个疗程。 结果：3组同期疗程结束后，总有效率和CRP水平值治疗后较治疗前比较，干预程度开放组gt;对照组gt;治疗组。 结论：CRP检测有利于观察对患儿治疗的效应和评价治疗作用；以野荞麦为主组方的咳儿宁对肺炎喘嗽痰热证患儿CRP有较好的干预效果；中西结合疗法可显著提高临床综合疗效。 【关键词】 肺炎喘嗽；痰热证；C-反应蛋白；咳儿宁；中医药疗法 C-反应蛋白（C|reactive protEin, CRP）是一种急性相蛋白，大量例证已表明正常人其CRP的含量与年龄、性别无关，其水平与机体组织炎症及损伤程度平行，既可作为很多炎症性疾病活动和组织损伤程度判断的敏感指标，又可对某些药物的作用进行评价［1］ 。肺炎喘嗽是一种独立的疾病，其临床表现与西医所称的小儿肺炎相似。咳儿宁作为我科自行研制的纯中药合剂，具有清肺透热、化痰止咳的良好功效。笔者于2004年1月 至2006年8月期间应用咳儿宁对172例肺炎喘嗽辨证属痰热闭肺型（痰热证）患儿的CRP进行了治疗干预作用的临床观察，现将资料完整的158例报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1诊断标准 西医诊断标准参照《儿 科学 》［2］ 中“肺炎”有关 内容 确定。中医诊断标准参照《上海市中医病证诊疗常规》［3］ 中“儿科·肺炎喘嗽”条确定。 1.1.2痰热证评分标准 参照《今日中医儿科》［4］ 中有关症候内容制定。（1）发热：体温gt;39.5 ℃者3分；体温38.5 ~ 39.4 ℃者2分；体温37.3 ~ 38.4 ℃者1分；体温正常者0分。（2）咳嗽、咳痰：咳嗽连声频作、气急、咳痰黄黏量多者3分；咳嗽程度中等、咳痰色黄量中等者2分；咳嗽偶作（或一般程度）、咳痰稍黄质稀量少者1分；咳嗽渐平、无咳痰或痰量极少者0分。（3）舌脉之象：舌红、苔黄少津者3分；舌红苔腻或黄白相兼者2分；舌稍红、薄黄苔者1分；舌淡红、薄白苔者0分；脉数或滑者1分；脉平或和缓者0分。（4）肺部体征：可闻及啰音者2分；呼吸音增粗者1分；呼吸音正常者0分。（5）X线摄片（或胸透）：有明显炎性反应者2分；示肺纹理增多者1分；肺部正常者0分。（6）常规血象：白细胞总数或中性粒细胞数增多者1分；血象正常者0分。 1.1.3病例纳入及排除标准 选择标准：凡符合肺炎喘嗽痰热证诊断标准的患儿，年龄gt; 4岁者。 排除标准：（1）诊断非肺炎喘嗽、辨证非痰热证者。（2）年龄 lt; 4岁、gt; 14岁者。（3）有严重并发证或中度以上营养不良或伴有重要脏器病变，精神神经异常者。 1.1.4CRP检测 试剂 RANDOX试剂盒由上海伊华临床 科技 有限公司提供。 检测方法 采用乳胶凝集法，按说明规定进行操作。 正常值及自订等级标准 正常：CRP值lt;12 mg/L。轻度增高：CRP值13 ～ 25 mg/L。中度增高：CRP值26 ～35 mg/L。重度增高：CRP值gt;36 mg/L。 1.1.5 统计方法 数据资料以均数±标准差（±s）表示，运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。 1.2临床资料 172例病例均为本院儿科门诊及住院或留观患儿。随机分为治疗组52例，对照组56例，开放组64例。剔除未坚持用药或中途换药无法判断效果及资料不全等 影响 观察评判者14例（治疗组9例、开放组5例），实际纳入统计 分析 158例，分别为治疗组43例，对照组56例，开放组59例。治疗组中病程1 ~ 3 d者24例，4 ~ 6 d者15例，≥7 d者4例；对照组分别为28例、23例、5例；开放组分别为32例、21例、6例。3组干预前经检测CRP值属轻度增高、中度增高、重度增高者分别为治疗组11例、19例、13例，对照组13例、27例、16例，开放组15例、30例、14例。 3组患者在病程、CRP值等方面比较无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组 采用咳儿宁（由野荞麦、矮地茶、鱼腥草、桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、黄芩、百部、白前、甘草组成，按份量比例由我院传统制剂室加工制成合剂，250 mL/瓶。批准文号：沪药制字Z040026）口服，4~7岁20 mL/次；7 ~ 10岁30 mL/次；10 ~ 14岁40 mL/次。每日3次。基础疗法同对照组。 1.3.2 对照组 按《儿科诊疗常规》［5］ 执行，针对性地选用头孢类抗生素等（大多采用静