四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例.docVIP

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四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例.doc

  四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例 【摘要】   [目的]评价四君子汤加减 治疗 酒精性脂肪肝的临床疗效。[方法]运用四君子汤加减配合禁酒治疗酒精性脂肪肝286例。[结果]接受治疗者临床症状减轻甚至消失,有效率为97.6%。[结论]以四君子汤为基本方治疗酒精性脂肪肝非常有效。 【关键词】 四君子汤;酒精性脂肪肝;疗效观察   Abstract:[Objective]To observe the effect of revised Sijunzi Decoction on alcoholic fat liver.[Method]Apply revised Sijunzi Decoction coordinated ptoms, the effective rate mol/L,甘油三脂(TG)gt;1.8mmol/L;B超显示脂肪肝声像图。(2)纳入标准:符合诊断,病程超过3个月,愿停用其他疗法并接受相关临床检验者。   1.2 临床资料   共收集病例286例,为2008年3月至2009年3月前来本中心就诊的患者。发病时间从6周~11周,年龄从23~69岁;男性221例,女性65例。按以上标准。随机分设治疗组和对照组。治疗组146例,男123例,女23例;年龄29~69岁,平均42岁;病程3个月~11年,平均5.5年。其中轻度脂肪肝20例,中度81例,重度57例。对照组140例,男98例,女42例;年龄23~65岁,平均47岁;病程11个月~7年,平均3.6年。其中轻度脂肪肝21例,中度62例,重度45例。两组资料无显著差异,具有可比性。   1.3 治疗方法   治疗组:四君子汤为基本方的中药方剂。该方组成:太子参15g、白术15g、茯苓10g、甘草10g;1剂/d煎汤,早晚服用,30d为1疗程;对照组:服用肌苷片(汕头金石制药厂生产,批号:080912,规格200mg/片),每次200mg,3次/d。两组疗程都是90d。治疗期间禁酒,停用其他任何药物。   1.4 观察项目   观察两组患者 治疗 前后肝功能的指标ALT, AST/ALT值,γGGT,血生化检查(TC,TG),及采用B超常规检查肝脏。纪录相关的临床症状及阳性体征。   1.5 疗效评定标准   根据《内 科学 》[2](2004版)将疗效综合判断标准分为:(1)显效:上述症状明显减轻或消失,肝功能各项指标恢复正常, B超显示正常肝声像图;(2)有效:临床症状减轻,肝功能各项指标好转率gt;50%,B超显示脂肪肝声像图明显改善;(3)无效:临床症状无改善,肝功能各项指标及B超显示脂肪肝声像图未达到有效标准或指标不降反升。   1.6 统计学方法   结果用x±s表示,计数分析采用x2检验,计量分析采用t检验。    2 结果   2.1 治疗组与对照组主要临床症状的比较,见表1。两组比较Plt;0.05。 表1 治疗组与对照组治疗后的症状和体征比较(略)   2.2 治疗组与对照组在治疗前后ALT、AST/ALT、γGGT、TC、TG变化   水平的比较,见表2。经治疗后,治疗组的以上指标有显著降低,对照组也有较大程度降低,治疗前后自身比较Plt;0.01,两组治疗后比较,前三项指标Pgt;0.05,无显著差异,TC、TG指标Plt;0.05,有显著差异。表2 两组治疗前后ALT、AST/ALT、γ-GGT、TC、TG变化水平的比较(略)   2.3 两组治疗前后ALT、γGGT、TC、TG复常率的比较,见表3。两组治疗后ALT、AST/ALT、γGGT复常率无显著性差异,Pgt;0.05;TC、TG复常率比较有显著差异,Plt;0.05。表3 两组治疗前后ALT、γ-GGT、TC、TG复常率的比较(略)   2.4 两组总体疗效的比较,见表4。治疗组显效96例,有效28例,无效22例,总有效率84.9%;对照组显效67例,有效26例,无效47例,总有效率为66.4%。两组比较P<0.05,有显著差异。表4 两组总体疗效的比较(略)   3 讨论 脂肪肝可分为:湿热???结型,肝郁脾虚型,痰浊内阻型,瘀血阻络型,肝肾阴虚型,等。针对湿热蕴结型加入的泽泻、白扁豆、炒薏苡仁,具有利水渗湿的作用;肝郁脾虚型加入的山药、柴胡、生山楂,具有疏肝健脾的功效;痰浊内阻型加入的姜半夏、香附、郁金有燥湿化痰,行气解郁的作用;而针对瘀血阻络型加入的丹参、元胡、泽兰能活血化瘀,理气止痛;鳖甲、山茱萸、黄精具有补肾益气,软坚散结的功效,用于肝肾阴虚型的酒精性脂肪肝十分合适;垂盆草和田基黄能清热解毒,消肿止痛,用于降血清ALT的临床效果很好,有多例报道[3]为证。脂肪肝早期治疗,转归良好,恰当的饮食和良好的生活习惯相当重要。在整个治疗过程中

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