四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例.docVIP

　　四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例 【摘要】 　　［目的］评价四君子汤加减 治疗 酒精性脂肪肝的临床疗效。［方法］运用四君子汤加减配合禁酒治疗酒精性脂肪肝286例。［结果］接受治疗者临床症状减轻甚至消失，有效率为97.6%。［结论］以四君子汤为基本方治疗酒精性脂肪肝非常有效。 【关键词】 四君子汤；酒精性脂肪肝；疗效观察 　　Abstract：［Objective］To observe the effect of revised Sijunzi Decoction on alcoholic fat liver.［Method］Apply revised Sijunzi Decoction coordinated ptoms, the effective rate mol/L,甘油三脂（TG）gt;1.8mmol/L；B超显示脂肪肝声像图。（2）纳入标准：符合诊断，病程超过3个月，愿停用其他疗法并接受相关临床检验者。 　　1.2 临床资料 　　共收集病例286例，为2008年3月至2009年3月前来本中心就诊的患者。发病时间从6周～11周，年龄从23～69岁；男性221例，女性65例。按以上标准。随机分设治疗组和对照组。治疗组146例，男123例，女23例；年龄29～69岁，平均42岁；病程3个月～11年，平均5.5年。其中轻度脂肪肝20例，中度81例，重度57例。对照组140例，男98例，女42例；年龄23～65岁，平均47岁；病程11个月～7年，平均3.6年。其中轻度脂肪肝21例，中度62例，重度45例。两组资料无显著差异，具有可比性。 　　1.3 治疗方法 　　治疗组：四君子汤为基本方的中药方剂。该方组成：太子参15g、白术15g、茯苓10g、甘草10g；1剂/d煎汤，早晚服用，30d为1疗程；对照组：服用肌苷片（汕头金石制药厂生产，批号：080912，规格２00mg/片），每次200mg,3次/d。两组疗程都是90d。治疗期间禁酒，停用其他任何药物。 　　1.4 观察项目 　　观察两组患者 治疗 前后肝功能的指标ALT, AST/ALT值,γGGT，血生化检查（TC,TG）,及采用B超常规检查肝脏。纪录相关的临床症状及阳性体征。 　　1.5 疗效评定标准 　　根据《内 科学 》［2］（2004版）将疗效综合判断标准分为：（1）显效：上述症状明显减轻或消失，肝功能各项指标恢复正常， B超显示正常肝声像图；（2）有效：临床症状减轻，肝功能各项指标好转率gt;50%，B超显示脂肪肝声像图明显改善；（3）无效：临床症状无改善，肝功能各项指标及B超显示脂肪肝声像图未达到有效标准或指标不降反升。 　　1.6 统计学方法 　　结果用x±s表示，计数分析采用x2检验，计量分析采用t检验。 　　 2 结果 　　2.1 治疗组与对照组主要临床症状的比较，见表1。两组比较Plt;0.05。 表1 治疗组与对照组治疗后的症状和体征比较（略） 　　2.2 治疗组与对照组在治疗前后ALT、AST/ALT、γGGT、TC、TG变化 　　水平的比较,见表2。经治疗后，治疗组的以上指标有显著降低，对照组也有较大程度降低，治疗前后自身比较Plt;0.01,两组治疗后比较，前三项指标Pgt;0.05,无显著差异，TC、TG指标Plt;0.05,有显著差异。表2 两组治疗前后ALT、AST/ALT、γ-GGT、TC、TG变化水平的比较（略） 　　2.3 两组治疗前后ALT、γGGT、TC、TG复常率的比较，见表3。两组治疗后ALT、AST/ALT、γGGT复常率无显著性差异，Pgt;0.05；TC、TG复常率比较有显著差异，Plt;0.05。表3 两组治疗前后ALT、γ-GGT、TC、TG复常率的比较（略） 　　2.4 两组总体疗效的比较，见表4。治疗组显效96例，有效28例，无效22例，总有效率84.9%；对照组显效67例，有效26例，无效47例，总有效率为66.4%。两组比较Ｐ＜0.05，有显著差异。表4 两组总体疗效的比较（略） 　　3 讨论 脂肪肝可分为：湿热???结型，肝郁脾虚型，痰浊内阻型，瘀血阻络型，肝肾阴虚型，等。针对湿热蕴结型加入的泽泻、白扁豆、炒薏苡仁，具有利水渗湿的作用；肝郁脾虚型加入的山药、柴胡、生山楂，具有疏肝健脾的功效；痰浊内阻型加入的姜半夏、香附、郁金有燥湿化痰，行气解郁的作用；而针对瘀血阻络型加入的丹参、元胡、泽兰能活血化瘀，理气止痛；鳖甲、山茱萸、黄精具有补肾益气，软坚散结的功效，用于肝肾阴虚型的酒精性脂肪肝十分合适；垂盆草和田基黄能清热解毒，消肿止痛，用于降血清ALT的临床效果很好，有多例报道［3］为证。脂肪肝早期治疗，转归良好，恰当的饮食和良好的生活习惯相当重要。在整个治疗过程中