腹主动脉瘤多普勒超声检查指南综述.ppt

腹主动脉瘤多普勒超声检查指南 河北医科大学第二医院 东院超声科 刘翠景;一、目的 1、评估腹主动脉瘤部位、类型、大小、瘤内情况及其与周围组织的关系。 2、腹主动脉瘤治疗前和治疗后随访。;二、适应证 1、腹主动脉瘤的诊断。 2、腹主动脉瘤的监测。 3、腹主动脉瘤术后评估。 三、禁忌证和局限性 一般无禁忌证。 ;四、仪器设备 彩色多普勒超声仪，探头频率2～5MHz。 五、检查前准备 一般无需要特殊准备，必要时清晨空腹检查。;六、检查技术及注意事项 （一）检查技术 1、灰阶超声 （1）先扫查腹主动脉各段的横断面，而后纵断面扫查，观察管壁、管腔情况，测量管径。存在狭窄时，应测量残腔内径，包括最窄处前后径和最窄处横径。 （2）测量瘤颈（即瘤体入口）距肾动脉开口的距离，观察瘤颈的形态；测量瘤体出口距左右髂总动脉分叉的距离。 （3）评价腹主动脉瘤，需检查腹主动脉及主要分支近端，包括腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉及髂总动脉。;2、彩色多普勒 提供血流空间特征信息，可以识别血流的存在、方向、特征和分流等。 3、脉冲多普勒 必要时分析脉冲多普勒频谱及测量血流动力学参数。;Longitudinal Abdominal Aorta 腹主动脉纵切面； Transverse Abdominal Aorta 腹主动脉横切面； Proximal 近段； Mid 中段； Distal 远段;（二）注意事项 1. 多普勒取样容积放置于血管中心，使用较小取样容积（取样门宽度多为1.5mm～2mm）进行多普勒检查，这样可以仅得到感兴趣血管的血流信息。测量流速时必须作多普勒角度校正。要求：校正线与血流方向平行；校正后角度显示值≤60 °。不要使用＞60°的取样角度，因为这会使收缩期峰值流速假性增高。;（二）注意事项 2. 腹主动脉测量注意三点：①在纵切和横切时测量前后径和横径；②测量方法为从腹主动脉的一侧管壁的外缘至对侧管壁的外缘；③由于动脉扩张后常扭曲，测量时应以所测动脉的解剖位置为标准，而不是以患者本身为标准。 ;（二）注意事项 3. 必须熟悉腹主动脉解剖 腹主动脉分三段： (1)胸骨下缘至肠系膜上动脉起始处水平为腹主动脉近段 (2)肠系膜???动脉起始处至肾动脉水平为腹主动脉中段 (3)肾动脉水平至腹主动脉分叉处为腹主动脉远段（图1） 正常腹主动脉从近段至远段逐渐变细，至分叉处最细。 腹主动脉平均直径1.5～2.5 cm，近段的管径是1.1～2.8cm，中段1.1～2.5cm, 远段常小于2cm。;七、腹主动脉瘤超声诊断要点 （一）真性腹主动脉瘤 1. 真性动脉瘤诊断标准： （1）腹主动脉最宽处外径较相邻正常段外径增大1.5倍以上； （2）最大径（外径）＞3.0cm。 符合以上两标准之一可诊断。 2. 局部囊样扩张。用来描述动脉扩大，但尚未达到动脉瘤的诊断标准。 3. 对于腹主动脉狭窄，没有特定的诊断标准。如果局部收缩期峰值流速升高100%，可以诊断直径狭窄率＞50%。;图2? 真性动脉瘤测量方法 Largest AP Measurement 最大前后径测量 Largest TRV Measurement最大横径测量 Longitudinal AAA Length纵切面腹主动脉瘤长径;图3? 动脉瘤合并血栓时内径的测量方法 Narrowest AP Measurement 最狭窄处前后径测量 Narrowest TRV Measurement最狭窄处横径测量;*;*;*;*;八、报告描述、内容和要求 腹主动脉瘤多普勒超声检查报告包括超声描述、超声诊断及可能提出的建议，前两者为必须内容。;*;*;*;*