强脉冲光治疗面部换肤后色素沉着45例.docVIP

　　强脉冲光治疗面部换肤后色素沉着45例 【摘要】 目的 观察强脉冲光 治疗 面部换肤后色素沉着的效果。 方法 运用美国Coherent/Lumines公司生产的IPL Quantum SR仪器治疗了45例患者，该仪器波长在550～1200nm之间，采用560nm的滤光片，光斑面积8cm×34mm，能量密度18～25J/cm 2 。结果 经一疗程（4次）治疗，随访半年，临床疗效优5例，良好30例，一般10例，无效0例。无热损伤等并发症。结论 强脉冲光为有效治疗面部换肤后色素沉着的一种理想方法，具有损伤小、并发症少等优点。 关键词 强脉冲光 面部换肤 色素沉着 【Abstract】 Objective To observe the effect of intense pulsed light（IPL）application in treatment of facial skin peeling hyperpigmentation.Methods 45cases of facial skin peeling hyperpigmentation ents，5cases got excellent grade，30cases got good，10cases got general. The time interval ethod to treat the hyperpigmentation after facial skin peeling entation 近年来，各种化学或植物剥脱术广泛 应用 于美容业，部分造成了患者颜面部色素沉着、毛细血管扩张等不良后果，我科利用新的强脉冲光技术对换肤后色素沉着进行治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2002年4月30日～2003年月12月1日，共收治换肤后色素沉着45例，均为女性，年龄25～45岁，平均31.5岁，不规则色素沉着斑38例，色素沉着斑伴毛细血管扩张3例，面部表皮异常黑变4例，患者皮肤类型为Ⅲ～Ⅴ型。 1.2 方法 1.2.1 治疗仪器 采用美国Coherent/Lumines公司生产的IPL Quantum SR仪器，波长在550～1200nm之间，采用560nm的滤光片，光斑面积8mm×34mm，脉冲宽度:Ⅰ2.4～3.0ms和Ⅱ4.6～5.0ms（双脉冲，长短结合），延迟时间15～30ms，能量密度:18～25J/cm 2 。 1.2.2 操作方法 治疗前、治疗结束后均照相作为图片资料，治疗前，彻底清洁皮肤，戴上特制眼罩，以保护眼睛免受强光照射，治疗部位涂抹冷凝胶。将IPL Quantum SR的治疗头光导晶体轻放于治疗皮肤上，距离皮肤1～3mm，开始释放强脉冲光，每个光斑之间勿重叠治疗，禁止在同一部位重复治疗。根据色素沉着的深浅，Fitzpatrick皮肤类型 ［1］ 来确定治疗参数，每隔3～4周做1次治疗，每4次为一疗程。 1.2.3 治疗后处理 （1）治疗后即刻于照射部位冷敷20～30min，减少疼痛和可能的热损伤;（2）治疗期间使用防晒剂（SPF30以上，PA++～+++）;（3）禁食辛辣刺激食物，口服积雪疳片12mg，每日3次，连服3个月。 1.2.4 疗效判断及标准 临床结果评价基于治疗前后照片的对比和患者及医师的主观判断。优:治疗前后照片对照，治疗区色素沉着、毛细血管扩张完全消退，表皮异常黑变改善明显，患者自感满意。良:治疗前后照片对照，治疗区色素沉着、毛细血管扩张大部分消退，表皮黑变改善较明显。一般:治疗前后照片对照，治疗区色素沉着、毛细血管扩张部分消退，表皮黑变改善一般。无效:治疗前后照片无明显改善。 2 结果 本组45例患者，均经1疗程（4次）治疗，随访6个月，患者疗效优5例，良好30例，一般10例，有效率100%，无任何并发症发生。 3 讨论 3.1 治疗 原理 强脉冲光是一种能释放宽光谱光源的新型设备，波长范围为550～1200nm，选用560nm滤光片。黑色素吸收光谱分布在351～1064nm的范围中 ［2］ ，氧合血红蛋白的吸收峰值在418nm、542nm、577nm ［3］ ，胶原纤维可大量吸收400～600nm之间的光波，利用宽光谱的波长，穿透表皮，选择性作用于皮下的色素基团和血管靶组织，使色素基团分解吸收和靶血管凝固，同时，其光热作用能刺激真皮层胶原纤维和弹力纤维重新排列，刺激新的胶原组织形成 ［3］ 。因此，在治疗面部皮肤换肤后色素沉着的同时，能治疗面部换肤后带来的其他皮肤 问题 ，如表皮变薄，毛细血管扩张等。 3.2 治疗参数 换肤后导致继发性色素沉着，主要为加速了黑色素的形成和增多，表皮异常黑变，选择理想的并且能避开其他色基吸收峰值的