当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征.docVIP

　　当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征 【摘要】 　　［目的］观察当归四逆汤加味 治疗 卡培他滨导致手足综合征的疗效。［方法］47例患者被随机分为2组，治疗组24例，服用当归四逆汤加味，对照组口服维生素B6。［结果］治疗组总有效率为79.2%，对照组总有效率为47.8%，两组间比较有显著差异。［结论］当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致的手足综合征效果较好。 【关键词】 当归四逆汤； 手足综合征； 卡培他滨 　　Abstract：［Objective］ To observe the influence of Angelica Sini Decoction on handfoot syndrome caused by capecitabine. ［Method］ 47 cases ly divided into 2 groups, treatment group(1) takes the revised decoction; the control one(2) Vitamin B6. ［Result］ The total effective rate arked difference bet. ［Conclusion］ The said decoction has good effect on the syndrome above. 　　Key e; capecitabine 卡培他滨是近年来应用于临床上的一种化疗药物，广泛应用于乳腺癌、大肠癌及胃肠道肿瘤的治疗，但是在应用过程中约一半以上的服用者出现了手足综合征，被迫减量或停药，影响了后续治疗，我们尝试用当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致的手足综合征，取得了较为满意的疗效，现报道如下。 　 　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　我科门诊及病房的服用卡培他滨并出现手足综合征的肿瘤病人，其中大肠癌患者21例，乳腺癌患者13例，胃癌患者13例，所有病例均经过病理确诊。研究对象随机分为治疗组及对照组，治疗组24例，其中大肠癌患者11例，乳腺癌患者6例，胃癌患者7例男13例，女11例，年龄36～62岁，平均53.2岁。对照组23例，其中大肠癌患者10例，乳腺癌患者7例，胃癌患者6例，男12例，女11例，年龄32～60岁，平均年龄54.6岁，两组在年龄、性别方面无统计学差异。 　　1.2 治疗方法 　　治疗组口服当归四逆汤加味方：当归10g,桂枝10g,白芍15g,细辛3g,木通10g,生甘草6g,大枣6枚,蜈蚣3条,2次/d，早晚分服。对照组口服维生素B6片300mg,１次/d。治疗3周后评价疗效。 　　1.3 疗效标准 　　显效：症状消失或减轻两个等级；有效：症状减轻1个等级；无效：症状未见明显减轻。 　　1.4 统计学方法 　　运用SPSS11.0统计软件，率的检验采用卡方检验。 　 　2 结果 治疗组总有效率高于对照组，两组间比较有显著性差异(Plt;0.05)。表1 两组间疗效比较(略) 　 　3 讨论 卡培他滨为口服后需要在体内活化的氟尿嘧啶氨甲酸酯。口服后经肠黏膜迅速吸收在肝脏被羧基酯酶转化为无活性的中间体5’DFCR，最后在肿瘤组织内经胸苷磷酸化酶催化为Fu而起作用。临床前研究表明：卡培他滨口服后肿瘤组织内的5Fu的浓度明显高于血液(100倍以上)和肌肉(2倍)水平。对多种动物肿瘤疗效显著高于5Fu。几乎半数病人会发生不同程度的手足综合征，达到3～4度的约10%左右。表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、针刺感、疼痛或疼痛脱失；皮肤肿胀或红斑、脱屑、水疱或疼痛，严重者可以脱皮、脱趾甲。脱发较常见，但一般不重［2］。 当归四逆汤出自张仲景之《伤寒论· 厥阴篇》，我们在当归四逆汤中加入蜈蚣，蜈蚣辛温归肝经， 能息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。 现代 研究发现［3］：当归四逆汤灌胃对酒石酸锑钾所致小鼠扭体反应和电刺激致痛嘶叫反应均显著抑制,表明该方有镇痛作用;对巴豆油所致小鼠耳廓肿胀和角叉莱胶所致大鼠足跖肿胀均有抗炎消肿作用,表明该方具有消 炎作用。 中医认为本病的发生是由于阳气不能达于四末,阴血内??不能充盈血脉,故遇寒则营血凝滞,遂出现手足麻木或疼痛等症状。当归四逆汤能温经散寒，养血通脉，配伍蜈蚣通络止痛，故能明显改善卡培他滨所致手足综合征的症状。由于手足综合征的发病机理还没有彻底搞清楚，当归四逆汤 治疗 该病的机理还需要进一步研究。 【 参考