心率变化对256层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响.docVIP

　　心率变化对256层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响 作者：崔虎永 李波 刘建华 袁庆海 赵雪梅 弓婷婷 【摘要】 　　目的 探讨心率变化对256层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法 对95例临床怀疑或确诊为冠心病的患者行256层螺旋CT冠状动脉造影检查，入选患者按照心率不同分为3组：第一组为心率≤75次/min,第二组心率为76～100次/min,第三组为心率＞100次/min。分别对每组图像质量进行评价。结果 第一组的图像质量优良率为97.6%，能够满足诊断率为98.6%，第二组图像质量优良率为96.9%，能够满足诊断率为98.5%，第三组图像质量优良率为94.3%，能够满足诊断率为96.8%。结论 256层螺旋CT对高心率的适应性有了明显提高。 【关键词】 体层摄影术；X线 计算 机；冠状血管造影术；冠状动脉病变 　　随着多层螺旋CT时间分辨率的提高，冠状动脉CT成像质量以及诊断狭窄的准确率有了很大提高〔1〕。但随着心率的提高，图像质量会受到影响，对于高心率患者，需要用药物控制心率。4层、16层螺旋CT时间分辨率分别为125 ms和105 ms，所以在检查冠状动脉疾病时，必须降低心率以保证检查成功。64层螺旋CT时间分辨率最高可达44 ms，在行冠脉CT造影检查时要求心率控制在80次/min以下〔2〕。目前最先进的256层螺旋CT时间分辨率达到了34 ms。本研究主要探讨心率变化对256层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。 　　 1 资料与方法 　 　　1.1 一般资料 　　收集2009年9月至11月来我院行256层螺旋CT冠状动脉成像扫描的患者95例，其中男51例，女44例，年龄28～73岁，平均（51.5±20.5）岁；心率61～128次/min，平均心率79.9次/min，所有患者检查前均未服用倍他乐克，平静休息10 min后进行检查。排除标准：严重肝肾功能不全或者心功能不全，含碘造影剂过敏的患者，冠状动脉搭桥患者，冠状动脉支架术后患者，扫描时心率波动＞5次/min。 　　1.2 检查方法 　　1.2.1 256层螺旋CT扫描 　　扫描设备为Philips Brilliance（iCT），采用回顾性心电门控心脏扫描模式，使用128 mm×0.625 mm的探测器，扫描层厚0.9 mm，层间距0.45 mm，机架转速0.27 s/转，视场（FOV）158.0 mm，管电压120 kV，管电流800 mA，螺距为0.16，重建矩阵为512×512，采用智能扇区选择扫描方式。增强扫描时,以5 ml/s的速度注射非离子型含碘对比剂碘普罗胺(Iopromide，370 mgI/ml) 50～80 ml，对比剂注射量依据患者体重和扫描范围进行个体化定量。在对比剂注射完毕后以相同速度继续追加注射20～30 ml生理盐水。 使用人工智能触发扫描(触发层面设置在肺动脉水平的降主动脉，触发阈值设置在150 HU)。扫描范围从气管分叉部到肝脏上缘(心底部)。 　　1.2.2 后处理技术 　　所有患者的冠状动脉影像均传输至Extended Brilliance PR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)。 　　1.3 影像质量评估 　　按照改良后的美国心脏协会(AHA)的分类方法〔3〕，将冠状动脉分为17段。1～4 段分别为右冠状动脉近段(RCAp)、中段(RCAm)、远段(RCAd)、后降支(PDA，4a)和左室后支( PLA，4b)；5段为左主干（LM）；6～10 段分别为左前降支近段(LADp)、中段(LADm)、远段(LADd)及第一对角支(D1)和第二对角支(D2)；11～16段分别为回旋支近段(LCXp)、第一钝缘支(OM1)、回旋支中(LCXm)、第二钝缘支(OM2)、回旋支远段(LCXd)和中间支(Intermediate，I)。参照