心理干预对不稳定型心绞痛患者的疗效评价.docVIP

　　心理干预对不稳定型心绞痛患者的疗效评价 【摘要】 目的 在药物 治疗 的基础上，评价心理干预对不稳定型心绞痛患者的疗效。 方法 将50例伴有不同程度焦虑情绪的不稳定型心绞痛患者随机分为两组各25例，两组均接受内科常规药物治疗，干预组患者同时给予心理干预治疗，观察1 mo，随访1 a。于治疗前及治疗后1 mo末采用焦虑自评量表评定患者的焦虑状况，比较治疗后及随访期间两组心血管事件发生情况。 结果 治疗1 mo末，干预组心绞痛缓解总有效率96.0%，对照组为76.0%（χ2=3.99，P＜0.05）；心电图ST段变化干预组总有效率88.0%，对照组为68.0%（χ2=3.99，P＜0.05）。治疗1 mo末两组焦虑自评量表评分均较治疗前有显著性下降（P均＜0.01），但干预组较对照组下降更显著（t=13.243，P＜0.01）；干预组住院天数显著低于对照组（t=11.625，P＜0.0.1）；治疗后干预组心血管事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 心理干预可减轻或缓解不稳定型心绞痛患者的焦虑等负性情绪，缩短住院时间，减少心血管事件，改善预后。 【关键词】 心绞痛；不稳定型；心理干预；心血管事件 　　Evaluations of curative effects of mental interventions in patients ental intervention in patients acotherapy. Methods 50 unstable angina patients tions ly divided into intervention（n=25） recEiving routine pharmacotherapy plus mental intervention and control group（n=25） doing only routine pharmacotherapy，observed for one month and folloent and at the end of 1 month treatment and developments of cadiovacular events ent and during folloonth treatment，SCL90 scores of both groups loore significantly pared ent（both Plt;0.01），those did more significantly of the intervention than of the control group（Plt;0.01）；both hospital days and incidences of cadiovacular events after treatment otions of patients prove prognosis. 　　【Keyental intervention；cadiovacular event 　　不稳定型心绞痛是临床常见的心血管急症，如果不能恰当及时的治疗，患者可能 发展 为急性心肌梗死。随着 现代 医学模式的转变，发现许多患者往往伴有情绪障碍，有 研究 表明［1～3］，焦虑是冠心病心绞痛患者最常见的情绪障碍，是 影响 冠心病病情和预后的独立危险因素。心理干预在稳定患者情绪、消除焦虑抑郁方面具有其独特的积极作用。为此，我们在药物治疗的基础上联合心理干预治疗不稳定型心绞痛患者进行了临床对照研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 样本选自在我院住院的不稳定型心绞痛患者，经心理科会诊确诊有焦虑等情绪障碍，排除已发生心肌梗死及其他影响情绪的慢性疾病患者。共入组50例，随机分为两组各25例。干预组男9例，女16例；年龄40 a～68 a。对照组男10例，女15例；年龄42 a～70 a。两组患者一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 两组均采用标准抗心绞痛治疗（包括抗凝、抗血小板聚集、硝酸酯类、钙拮抗剂等）；干预组在此基础上联合心理干预治疗，由心理科医师、责任护士、家属配合等共同完成。观察1 mo，随访1 a。 　　1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗后1 mo末采用焦虑自评量表（SAS）评定两组患者的焦虑状况。并比较治疗后及随访期间两组患者心血管事件（包括心绞痛复发、心梗发生、心脏性死亡、住院天数）发生情况。治疗1 mo末临床疗效判断标准：显效：胸闷、心前区疼痛症状完全消失，心电图下移ST段恢复至基线。有效：胸闷、心前区疼痛症状减轻，发作次数减少，心电图下移的ST段有一定程度恢复未至基线。无效：胸闷，心前区疼痛无改善，心电图无变化。 　　1