心理干预对降低冠状动脉造影术后并发症的影响.docVIP

　　心理干预对降低冠状动脉造影术后并发症的影响 【关键词】 心理干预；冠状动脉造影；负性情绪；并发症 冠状动脉造影（以下简称冠造）是诊断冠状动脉疾病的最佳方法，但是冠造是一种有创伤的诊断技术，而且手术条件要求非常高，患者可能会产生疑虑甚至恐惧心理〔1〕，剧烈的情绪波动必然影响手术的顺利进行或者发生严重并发症。所以，本研究主要采用心理干预消除负性情绪以减少术后并发症，降低死亡率，提高生存质量。 　 　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2006年5月至2007年5月择期行冠造病人80例，男52例，女28例，年龄49～71岁。随机分为试验组（40例）和对照组（40例）。试验组接受心理干预，对照组接受一般心理护理。伴有严重脑血管疾病和糖尿病患者不予入组。两组病人在年龄、性别、职业、诊断、服药、手术方式等方面具有可比性（Plt;0.05）。 　　1.2 方法 　　两组病人于入院的第2天清晨7点左右测心率及血压，记录为入院心率、血压。对照组接受一般心理护理，包括手术时间、术前准备内容、手术大致过程及术后注意事项，在术前1 d进行，时间为20 min。 试验组接受心理干预，程序如下。 　　1.2.1 入院评估 　　帮助刚入院的患者尽快熟悉病区环境，并通过交谈进行初步的 心理评估〔2〕。其精神状态分为以下几级：轻度、中度、严重、恐慌。轻度焦虑或心理正常的患者能较好适应手术，有助于术后恢复，依从性差或重度焦虑甚至恐慌的患者预后不佳，列为重点干预对象，这在外科护 理学 中已得到证实〔3〕。 　　1.2.2 术前心理干预 　　 　　于入院第3天上午对试验组进行心理干预。内容包括：向其介绍手术时间，参加手术人员，做冠造的必要性，麻醉方法，术前准备及注意事项，冠造的过程及安全性，冠心病的相关知识，术前心理状态对冠造的影响，术中配合方法，术后绝对卧床的必要性及注意事项，导管室环境及相关器械，教授两种缓解紧张焦虑的方法，现场模拟冠造过程。每位病人时间为30～40 min，术前下午继续跟踪随访，巩固前1 d的效果。 　　1.3 检测项目 　　两组病人均于干预前、术前2 h采用焦虑自评表测查〔4〕测量焦???值。术前1 h测量心率及血压，记录为入导管室心率及血压 。并观察记录术中、术后发生的并发症。 　　1.4 统计学分析 　　心率、血压、焦虑值组间比较采用t检验，并发症比较采用χ2检验。 　 　2 结 果 　　2.1 两组病人心率、收缩压的变化 　　试验组入导管室心率、收缩压明显低于对照组，组间比较有极显著差异，见表1。表1 两组病人心率、收缩压变化(略) 　　2.2 两组病人干预前后焦虑值及差值变化 　　试验组干预后焦虑值及差值明显低于对照组，组间比较有极显著差异，见表2。表2 两组病人干预前后焦虑值及差值比较(略) 　　2.3 两组病人术后并发症发生率比较 　　试验组比对照组并发症发生例数少，与入院心率比较增加20次，与入院血压比较升高15 mmHg。表3 两组病人并发症比较〔n（略）〕 　　 3 讨 论 冠心病的发生与 发展 除与多种易患因素有关外，还与社会心理因素密切相关。所以，心理干预对冠心病的检查与 治疗 有重要意义。当个体遇到某种紧张事件时会产生强烈的心理应激反应〔5〕，而且通过影响体内激素的分泌引起生理变化，表现为负性情绪（如焦虑等）。冠造作为一种应激源同样引起病人心理、生理强烈反应。本研究发现，试验组与对照组病人心率、血压从入院到入导管室均呈上升趋势，提示应激反应随手术的临近而增强，这是Johnson准确期待论的主要内容〔6〕。采用心理干预，消除做冠造患者术前的负性情绪，对手术成功起着积极作用，与这一理论相符。由于试验组病人能掌握干预内容，对冠造检查有一个清醒明确的认识，主动调节自己焦虑情绪使之缓解，因此试验组比对照组病人能更顺利的配合完成手术，降低术中、术后的危险性。冠造是一种有创伤的诊断技术，难免会发生各种类型并发症。本研究通过心理干预，消除负性情绪，降低了并发症发生的危险因素，起到了预防作用〔7〕。因此，做好病人心理干预能帮助病人安全渡过手术期，较好的配合治疗护理，消除心理障碍，从而提高治愈率，取得满意疗效。 【 参考