中医情志疗法治疗工伤伴心理障碍患者的疗效研究.PDFVIP

ＤＯＩ:１０.３７６０ / ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０２５４￣１４２４.２０１７.０３.０１５ 作者单位:２６４２００ 威海ꎬ威海市立医院(武效芬、侯秀梅、于建波)ꎻ 威海市立二院(王有广) 通信作者:侯秀梅ꎬＥｍａｉｌ:ｈｏｕｘｉｕｍｅｉ＠ ｑｑ.ｃｏｍ 􀅰临床研究􀅰 中医情志疗法治疗工伤伴心理障碍患者的疗效研究 武效芬　 侯秀梅　 王有广　 于建波 【摘要】 　 目的　 探讨中医情志疗法治疗工伤伴心理障碍患者的康复疗效ꎮ 方法　 收集本院 ２０１２年 ２月 至 ２０１４年 ６月期间符合入选标准的工伤伴心理障碍患者 ６８ 例(４ 例脱落)ꎮ 采用随机数字表法将其分为干 预组及对照组ꎮ ２组患者均给予常规康复治疗ꎬ干预组患者在此基础上由专业心理治疗师采用中医情志疗法 进行心理干预ꎮ 于治疗前、治疗 １个月后分别采用 ９０项症状清单量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表进行心 理测试ꎮ 结果　 治疗前 ２组患者各量表结果组间差异均无统计学意义(Ｐ０.０５)ꎮ 与治疗前比较ꎬ干预组患者 除精神病性项目评分无明显变化外(Ｐ０.０５)ꎬ其他各项指标评分均明显改善(Ｐ０.０５)ꎻ对照组患者在焦虑、 偏执、精神病性、其他 ４个项目评分较治疗前无明显变化外(Ｐ０.０５)ꎬ其他各项指标均较治疗前明显改善(Ｐ ０.０５)ꎮ 通过进一步组间比较发现ꎬ２组患者除精神病性项目评分组间差异无统计学意义外ꎬ干预组其他各项 指标结果均显著优于对照组水平(Ｐ０.０５)ꎮ 结论　 中医情志疗法对工伤伴心理障碍患者具有明显治疗作 用ꎬ能显著改善患者心理状态ꎬ提高生活质量ꎬ该疗法值得临床推广、应用ꎮ 【关键词】 　 心理障碍ꎻ　 疗效ꎻ　 中医ꎻ　 工伤ꎻ　 心理治疗 　 　 中医情志疗法是基于«内经»七情学说理论的一种中医心 理疗法ꎮ 中医心理学认为ꎬ人有七情ꎬ分属五脏ꎬ五脏与情志之 间存在五行制胜规律ꎬ即怒伤肝ꎬ悲胜怒ꎻ喜伤心ꎬ恐胜喜ꎻ思伤 脾ꎬ怒胜思ꎻ忧伤肺ꎬ喜胜忧ꎻ恐伤肾ꎬ思胜恐[１] ꎮ 相关调查研究 表明ꎬ工伤患者心理状况筛查阳性率高达 ６２.４％ [２] ꎬ睡眠障碍 发病率为 ４０.２％ [３] ꎬ抑郁、焦虑情绪障碍发病率分别为 ６３.７％和 ４２.２％ [４] ꎬ其中外伤性脊髓损伤男性患者勃起障碍发病率为 ７７.９％ [５] ꎬ严重影响该类人群生活质量ꎬ也给社会稳定带来隐 患ꎮ 相关研究表明ꎬ中医情志疗法对临床伴心理障碍患者疗效 显著[６￣７] ꎬ本研究拟采用中医情志疗法治疗工伤伴心理障碍患 者ꎬ并对其心理治疗效果进行观察分析ꎮ 对象与方法 一、对象及分组 对 ２０１２ 年 ２ 月至 ２０１４ 年 ６ 月期间在威海市工伤康复 中心进行康复干预的 １６７ 例患者进行心理评估及测试ꎬ患者 入选标准包括:①９０ 项症状清单单项因子分 ２ 分以上ꎻ②焦 虑自评量表标准分 ５０ 分及以上ꎻ③抑郁自评量表标准分 ５３ 分及以上ꎻ④征得患者同意后签署知情同意书ꎮ 患者剔除标 准包括:伴有意识障碍、认知障碍或精神类疾病等ꎮ 共筛选 出有心理问题患者 ６８ 例ꎬ其中 ４ 例脱落ꎮ 按随机数字表法 将上述患者分为干预组及对照组ꎬ每组 ３２ 例ꎮ ２ 组患者性 别、年龄、学历、婚姻及职业等一般资料情况详见表 １ꎬ表中 数据经统计学比较ꎬ发现组间差异均无统计学意义 ( Ｐ ０.０５) ꎬ具有可比性ꎮ 二、治疗方法 ２组患者均接受常规肢体康复锻炼及针灸理疗ꎬ常规康复 表 １　 ２组患者一般资料情况比较 组别 例数 性别(例) 男 女 年龄(岁ꎬｘ－±ｓ) 学历(例) 初中 及以下 高中 大专 及以上 干预组 ３２ ２０ １２ ３８.８±１０.１ １７ ７ ８ 对照组 ３２ ２３ ９ ４１.５±９.３ １８ ７ ７ 组别 例数 婚姻(例) 未婚 已婚 离异 职业(例) 普工 其他 干预组 ３２ ６ ２４ ２ １９ １３ 对照组 ３２ ６ ２６ ０ １７ １５ 锻炼包括物理疗法(ｐｈｙｓｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙꎬＰＴ)及作业疗法( ｏｃｃｕｐａ￣ ｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙꎬＯＴ)ꎬ常规康复干预每周进行 ５ 次ꎬ每次持续 ３０ ｍｉｎꎻ针灸治疗每周进行 ５次ꎬ每次持续 ３０ ｍｉｎꎬ治疗 １０ 次为 １个疗程ꎬ每疗程结束后间隔 １０ ｄ 开始下一疗程治疗ꎮ 干预组 患者在上述治疗基础上辅以中医情志疗法进行心理干预ꎬ在开 始正式心理干预前ꎬ向患者讲述中医心理学“悲胜怒ꎬ恐胜喜ꎬ 怒胜思ꎬ喜胜忧和思胜恐”相克理论ꎬ对存在明显敌意、难以控 制乱发脾气或存在反社会倾向的患者ꎬ引导其陈述与自身及家 人朋友有关的悲伤事件ꎬ观看悲情电影短片ꎬ诱发其悲伤情绪 体验ꎻ对思虑过多、强迫、焦虑症状明显的患者ꎬ引导其描述让 自己气愤的事件ꎬ观看引发愤怒情绪的短片ꎻ对忧虑、多疑、斤 斤计较、抑郁症状明显的患者