二院急救流程图(正式).doc

PAGE  PAGE 38 急诊常见症状 及危重症诊治流程 山西医科大学第二医院 急诊科 急危重病人抢救流程 重症监护室 初步判断病情 急救患者就诊 家属禁入 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向家属交待病情及签危重通知单 记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 观察病情、化验单、影像检查结果进一步评估评估 请相关二线班会诊 进一步抢救或收入病房 病情较重 抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或家属去收费处初步结算） 留观室 说明：1. CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。 2. 急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。 急救通则（First Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 紧急评估 抢救措施 第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 A：有无气道阻塞 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 评估和判断 一般性处理 注释说明 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应， 无脉搏 重要大出血 清除气道血块和异物 开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 简要、迅速系统的病史了解和体格检查 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时监测出入量 生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 寻求完整、全面的资料（包括病史） 选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家） 完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求 目 录 常见急诊症状诊断思维流程 ……………………………………………………… 发 热 ……………………………………………………………………………………………………/ 急性呼吸困难 ……………………………………………………………………………………………/ 急性胸痛 ……………………………………………………………………………………………………/ 心 悸 ……………………………………………………………………………………………………/ 心动过缓 ……………………………………………………………………………………………………/ 急性腹痛 ……………………………………………………………………………………………………/ 呕 吐 ……………………………………………………………………………………………………/ 腹 泻 ……………………………………………………………………………………………………/ 血 尿 ……………………………………………………………………………………………………/ 少尿或无尿 ………………………………………………………………………………………………/ 头 痛 ……………………………………………………………………………………………………/ 头 晕 ……………………………………………………………………………………………………/ 昏 迷 ……………………………………………………………………………………………………/ 抽 搐 ……………………………………………………………………………………