正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值.docVIP

　　正清风痛宁对类风湿性关节炎的治疗价值 作者：林志翔，戴禄寿，郑良成，戴益琛，李天德 【摘要】 目的 观察正清风痛宁联合西药 治疗 类风湿性关节炎的疗效。 方法 将72例类风湿性关节炎患者，随机分为治疗组和对照组。对照组予萘普生、泼尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，以及对症治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片治疗，疗程半年。结果 除治疗组2例、对照组3例失访或未坚持治疗外，治疗半年后，两组其余病人的关节疼痛、肿胀、压痛，关节活动度、晨僵时间，均有明显的改善与好转，但治疗组总有效率97.2%，疗效明显优于对照组的875%，且副作用轻微。结论 正清风痛宁联合西药治疗类风湿性关节炎，效果显著，安全性较好。 【关键词】 类风湿性关节炎；正清风痛宁缓释片；萘普生；甲氨蝶呤 类风湿性关节炎（RA）是以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的，病因未明的，尚无特异性诊断指标的自身免疫炎性疾病，发病率为0.3%，是世界头号致残性疾病，严重 影响 患者的健康及生活质量。我们采用正清风痛宁联合西药治疗RA，取得了显著的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对象为2004年8月以来，本院门诊的72例RA患者，病情处于活动期：关节肿痛在3个月以上，晨僵gt;15 min，血沉gt;20 mm/h（男）、30mm/h（女），关节功能Ⅱ~Ⅲ级，均符合美国风湿病学会1987年的RA分类诊断标准[1]。随机分为两组，治疗组37例中，男10例，女27例；年龄19~64岁；病程4个月~12年，平均（3.75±3.56）年。对照组35例中，男12例，女24例；年龄21~67岁；病程5个月~14年，平均（3.96±3.87）年。有严重心、肝、肾和胃十二指肠溃疡病变者和病史者，有药物过敏史和过敏体质者，孕妇及哺乳妇女除外。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 药物 　　对照组予萘普生缓释片（ 台湾 宝龄富锦制药股份有限公司生产）75 mg/次，1次/d×3个月；泼尼松10 mg 1次/晨×2个月，后改为每次5 mg 1次/晨×1个月；甲氨蝶呤每次 10 mg 1次/周；柳氮磺吡啶每次0.25 g 2次/d×1周，后每周增加0.25 mg/次，第5周始1.0 g 2次/d；以及对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用正清风痛宁缓释片（湖南正清制药集团股份有限公司生产）120 mg 2次/d。疗程半年。 　　1.2.2 生活注意事项 　　避免受风、淋雨、受凉及湿气侵袭，注意保暖，预防感冒。坚持体质及关节功能的锻炼。饮食注意进食高蛋白、高热量、易消化清淡食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。 　　1.3 疗效观察 　　1.3.1 临床观察指标 　　(1) 关节休息痛（0级：无痛；1级：轻度痛，可耐受，不影响睡眠；2级：中度痛，常影响睡眠；3级：重度痛，日夜持续难忍。四级分别计0，1，2，3分）。(2)晨僵时间。(3)关节疼痛。(4)关节肿胀数（SJC）。(5)关节压痛（TJC）。(6)双手平均握力。（7）血沉(ESR)。(8)C反应蛋白(CRP)。(9)类风湿因子（RF）。后(2)~(7)共6项指标按张进玉方法[2]进行计分，在治疗开始前及结束后详细检查并记录。 　　1.3.2 疗效评定 　　临床指标的改善程度按下列公式 计算 ：指标的改善百分率［（治疗前值-治疗后值）/治疗前值×100%］相加后求其平均改善百分率进行疗效评价。总体疗效分为4级：①无效：临床症状和体征及实验指标改善＜30%；②改善：临床症状和体征及实验指标改善≥30%，＜50%；③进步：临床指标及实验指标改善≥50%，＜75%；④明显进步：临床指标及实验指标改善≥75%。总有效率=（改善+进步+明显进步）病例数/总病例数×100%。表1 两组治疗前、后主要观察指标比较（略） 　　1.3.3 统计方法 　　数据以均数±标准差（±s）。治疗前后计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，两组疗效比较采用Ridit 分析 。 　　2 结果 　　2.1 治疗 效果 　　治疗半年后，两组患者的临床症状、体征及实验室指标都有所改善，休息痛、关节肿胀数、关节压痛数，晨僵时间减少，双手握力增加，ESR、CRP均有所降低，较治疗前有明显的改善与好转(P＜0.01)，两组病人在各项指标的改善程度上无明显差别(P＞0.05)，详见表1。两组疗效比较，治疗组总有效率97.2%，对照组总有效率87.5%，两组比较有显著性差异（P＜0.05 )，详见表2。表2 两组疗效比较（略） 　　2.2 副作用 　　治疗组有5例患者出现皮疹、皮肤瘙痒，予抗过敏治疗后和（或）停药后，自行缓解或者消失；6例出现恶心、胃部不适、食欲不振等胃肠道不良反应，予对症治疗后缓解；5例患