智力障碍诊疗常规.doc

智力障碍诊疗常规 一智力障碍的定义： 智力障碍是指智力落后于正常人的一种症状。在儿童成长发育间（指18岁以前）由于各种原因产生了一般智力功能明显低于常态者的现象。（在智测中DQ小于70）并伴有适应行为障碍的人。 二智力障碍的评定：见智力障碍的评定。 三智力障碍早期干预的对象 DQ小于70 DQ在边缘水平：1岁以内DQ小于75，1岁以上DQ小于85 有一、二个能区测试DQ小于80，而总的智商并不低。 四智能障碍的干预的方式： 家庭方式 集体方式：指医院、特殊训练学校或小组 家庭与集体相结合方式 五智能障碍干预的方法： 集体教学 个别教学：可分别为以下几个步骤 了解儿童：通过检查了解儿童的能力、缺陷、兴趣以及学习的积极性和困难 决定首先要学习的内容：应当是最容易学会的项目；患儿最喜欢的项目；学习中需要时间最少的项目 制定训练计划：包括项目的领域、名称及操作的简要方法；所用的玩具、教学和设备；纪录每个行为项目的训练等级 0级：完全不会（需要动作帮助和口语知道方能完成） Ⅰ级：稍会（需要少量动作帮助和口语知道方能完成）； Ⅱ级：半会（只需要口语知道可以完成，但不熟练） Ⅲ级：基本会（只需要口语指导，完成较熟练）； Ⅳ级：会（听到口语命令，就能熟练完成）。 教学：每次学习时间10—15分钟。在前一个项目未学会之前，一般不进行同领域的下一个项目的学习。 评定：在儿童学习每一行为项目时，每天都要进行上述五个等级的评定 3集体活动：集体活动时儿童可随自己的心愿选择游戏种类、玩具、伙伴，集体教学、个别教学、集体活动三种教学方法，必须合理地、有机地结合，才能产生最理想的教学效果 六智能障碍干预的原则： 对智能障碍儿童进行教育、训练的目的是为了使其潜能得到最大限度的发挥，而不是把他们每个人都能培养成具有正常儿童的智力和能力 不管智力障碍儿能力多低，都应尊重其现有水平，从现有起点教起 多表扬，正强化不超过2秒钟 每次训练同一个行为领域的一个行为项目，学会了再训练这个领域的下一个项目 重复学习的次数，要超过正常儿童的几倍、几十倍 不要用过激言语或不愉快表情伤害儿童自尊心 要有足够的耐心和信心，坚信只要努力，一定会有收获 七教学效果的评价： 身体状况 智商变化 家长评价 行为变化 智力低下治疗技术操作常规 治疗原则 尽最大的努力发挥患儿的潜能，从而改善患儿的生存质量。 治疗技术 条件 房间：单独训练房间12平方米左右。集体活动房间较大，具有阳光活动室的规模。 时间：每次10—15分钟，每日1次。 训练计划 根据智测结果和训练师首次评估，从运动能、语言、感知、认知、适应性行为、日常生活六个方面确定训练课题。 操作方法 集体教学 指治疗师同时对七、八个以上患儿学习目的的明确；教学过程步子小，系统化；但教学的方法不尽可能适合每一个患儿的水平；课堂上因小动作等造成干扰，不可避免影响儿童的注意力和学习兴趣；治疗师即使发现个别儿童有困难，也很难及时给予讲课。 个别教学 指治疗师对患儿进行单独教学的方法。个别教学的特点是有很强的针对性，可以及时解决患儿出现的困难，但没有同伴一起学习，学习的动机就会很快消退。折中方法对于给厂害羞或有退缩行为的儿童不太适用。 第一步：了解患儿 a弄清楚患儿已经会了什么。 b仔细了解他的能力和缺陷所在 c了解他在学习新内容时，一般需要多少重复。 d了解他的兴趣所在 e了解他的学习积极性 第二步：决定教什么 a哪一个领域的项目他最容易学会，就先教这个领域的行为项目 b哪些内容他最喜欢，就先教这些内容。 c哪些项目学习需要的时间最少，就先教这些内容 第三步：制定训练计划表 该表包括： a项目的领域、名称、操作和简要方法 b所用的玩具、教具、设备。 c记录的方法。目前使用五等制。0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。 第四步：教学 a从第一次开始，治疗师就应该与患儿建立起良好的教与学的关系。 b使儿童感到有兴趣，想学 c在前一项目未学会以前，不进行同领域秒一个向午学习。 d必须耐心教学，有时一个项目要重复上百次，上千次。 第五步：评价 a在评价时注意：弄清患儿是真的学会了，还是偶尔碰对了 b现在行为项目的教学是否恰当？没有更好的？ c在教学中，治疗师（家长）自己的信心、耐心、恒心怎么样？ d教学方法有没有需要改进的地方。 集体活动 指儿童在治疗师的帮助下自己进行的活动，治疗师不起主导作用，只是帮助他们组织和一起活动。其特点患儿可以随自己的心愿选择游戏种类；在活动中可以自由选择伙伴、玩具、玩物；儿童的心情比较轻松，这对发展良好的??绪是必要的。但智力落后程度较重的儿童不能参加：过分害羞的患儿在集体活动中学不到什么东西；攻击行为较多的患儿往往欺辱退缩儿童：智力落后儿童往往与同伴交往少，很难自己选择伙伴形成集体。 治疗目标 让轻度智力低下患儿达到上学的智力水平