儿科、急惊风题库.ppt

中医儿科学概述;年龄分期及用药量 ①胎儿期　 ②新生儿期－－28天内－－成人量1/6 ③婴儿期－－28天至1岁－－1/3－1/2 ④幼儿期－－1至3岁－－ ⑤幼童期－－3至7岁－－ ⑥儿童期－－7至12岁－－成人用量;体重、身长、运动 体重： 　　1－6个月　= (3＋0.6× 月龄)kg 　　7－24个月　= (3.6＋0.5× 月龄)kg 　　2－12岁　＝ (8＋2× 年龄)kg 身长（cm）： 　　初生：约50cm；第1年，约75cm;　 　　2岁后： ＝ (75＋5× 年龄)cm 运动： 　　7坐，9爬，12站，15行;生、病理特点 生理特点： 　　1、生机蓬勃、发育迅速 　　2、脏腑娇嫩、形气未充 病理： 　　1、发病容易、传变迅速 　　2、脏气清灵、易趋康复 ;注意事项 　　 　　1、多用浅刺、疾刺、毛刺； 　　2、腹部等严格深度； 　　3、头部慎刺； 　　4、少留针； 　　5、少用埋线、水针、挑刺等疗法； 　　6、多配合推拿，尤其捏脊疗法。 　　;急惊风 ;一、概述 　　急惊风是小儿常见的一种以四肢抽搐、口噤不开、角弓反张和意识不清为特征的病证，又称惊厥，俗称抽风。因其发病迅速，病情急暴，故称为急惊风。 　　本病任何季节都可发生，一般以1－5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。发病后病情往往比较凶险，变化迅速，可威胁小儿生命，为儿科急重危证之一。 ;二、病因病机 1、外感时邪 冬春之交，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，感受风邪，侵入肌表　　　时邪从表入里，郁而化热化火　　　热极生风　　 　 夏季暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪　　　暑为阳邪，化火最速，传变急骤　　　引动肝风 发为惊风 　　;2、暴受惊恐 小儿元气未充，神气怯弱　　　突见异物，或乍闻异声；或不慎跌仆，暴受惊恐　　　气血逆乱，神志不宁　　神昏抽搐　　　惊风 3、内蕴痰热 　　乳食不节，或误食污染毒邪食物　　　郁滞肠胃，郁久生痰化火　　　痰热上壅　　　惊风 　　;三、辨证治疗 1、外感时邪　 症状体征及证候分析： 多见于冬春季节，发热，咳嗽流涕――冬春多风，风热之邪郁于肌表，或上扰 咽红――肺热上熏咽喉 烦躁惊厥――热甚动风 苔薄??，脉浮数――为风热邪气在表之象 　;治法：疏风清热，熄风镇惊。以督脉、手阳明和足厥阴经穴为主。 处方：十二井穴――点刺出血，以泻邪热 　　　大椎、曲池――解表退热 　　　合谷、太冲――开四关，可平肝熄风，开窍镇惊 随证配穴：头痛――太阳 　　　　　呕吐――中脘、内关 　　　　　牙关紧闭――颊车 刺灸法：针用泻法，十二井穴三棱针点刺出血。 ;2、暴受惊恐 症状体征及证候分析： 　面色时青时赤――小儿神怯胆虚，骤受惊吓，气血逆乱 　夜卧不宁，或昏睡不醒，惊惕频作，甚则痉厥――惊则伤神 治法：镇惊安神。以督脉、手少阴心经穴为主。 处方：前顶、印堂――镇惊，善治惊风 　　　神门――宁心安神 　　　涌泉――熄风止痉 随证配穴：惊风不止或昏睡不醒――水沟 刺灸法：针用泻法。 ;3、内蕴痰热 症状体征及证候分析： 　纳呆呕吐，腹痛便秘――伤食之主症 　腹部胀满，呼吸气粗――乳食郁结于肠胃，谷肥为滞，气机不利 　神昏痉厥――痰热上壅，引动肝风 治法： 清热涤痰，开窍熄风。以督脉、足阳明胃经穴为主。 ;处方：水沟――醒脑开窍 　　　中脘、丰隆――导滞化痰 　　　神门、太冲――心之原及肝之原，相配可清心泻肝、镇惊熄风 　　　四缝――去食积 随证配穴：牙关紧闭――颊车、合谷 　　　　　腹胀便秘――天枢、气海、大横 刺灸法：针用泻法。四缝三棱针点刺，挤出少量粘液。 ;四、注意事项 1.针灸治疗本病疗效确定，可镇惊止痉以救急，痉止之后，须查明原因，采取相应的治疗措施。 2.患儿抽搐时，立即将患儿平卧，头侧向一侧，解开衣领；切勿强力牵拉，以免扭伤筋骨。将多层纱布置患儿上下牙之间，以免咬伤舌头。 3.惊风伴痰过多者，应注意保持呼吸道通畅；保持周围环境安静，避免惊扰患儿。 4.本病应与癫痫相鉴别，癫痫发作除抽搐外，还可见口吐白沫，一般不发热。 ;5.中医认为本病总体属于肝强脾弱，中药治疗也多从此主论治疗。;脾虚肝旺 例子： 六君子汤加减：茯神、钩藤、炒酸枣仁、白芍各15g，太子参,半夏、白术、远志、陈皮各10g，柴胡、甘草各6g。 水煎服,日1剂。服1剂病愈。按:小儿脾常不足,肝常有余。土虚不能生金,金弱不能制木,易致脾虚肝旺。外受惊吓而引发。