浅述中医对脑的认识.docVIP

　　浅述中医对脑的认识 【摘要】 本文从《内经》及历代医家对脑的生理解剖的认识入手，比较系统地阐述了脑的生理功能，脑与人身三宝——精气神的关系以及脑与肾的关系，认为脑是精气神汇注之脏，以精气为体，神明为用；脑髓之源滥觞与肾，脑之功能赖肾中精气温煦等，以期为中医 治疗 脑病提供思路。 【关键词】 脑髓学说；脑病；中医；脑与肾 ［Abstract］ This paper takes a look at the traditional Chinese medical understanding of the physiology and anatomy of the brain，beginning peror’s Internal Classic and the opinions of Chinese medical practitioners throughout the ages.A systematic description is made of the physiological functions of the brain，the relationship betarroth provided by kidney essence and qi.It is hoped that the thoughts in this paper may provide a benefit for the clinical treatment of neurological diseases in TCM. ［Key arro. 4 脑与精、气、神 精、气、神为人身三宝，生理情况下，精化气，气生精，精成髓，气助精，气旺则精足髓充，髓充则脑健。任继学教授认为精、气、神构成人生命之三维体系，并对三者关系论述甚详。 4.1 精是脑生成的物质基础 “精”有先天与后天之分。脑为髓之海，脑髓是脑最基本物质，其生成来源于先天之精，《灵枢·经脉篇》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”先天之精又是如何生成新的生命而化生脑之真气的呢?脑髓初生之时，形成而未判，左右不分，形质莫辨，此之谓无极。 中国 古代 哲学 家认为，万事万物之化生，皆始于无极。所谓“无极之真，二五之精妙合而凝……二气交感，化生万物”（《性理精义》），即指此而言。无极之真，“真”指真精、真气，真精在真气催化下，形成为脑髓，脑髓由阴精阳气相互转化，一分为二，分为左右。脑之左者主动、主升、主开，右者主静、主降、主合，故脑髓为太极之象。这也是无极生太极，太极分两仪之理。《性理精义》云“太极本无极也”，而万物又“统体一太极也”。太极动而生阳，动极而静，静而生阴，一动一静，互为其根。阴柔阳刚，阴舒阳缩，催化脑髓生出“多细络如细腺（线）”，内涵“多精质之体”（《性原广嗣》）。在太极的作用下，方化生出一百六十亿个脑细胞，而编织成人体的重要器官——脑。先天之精固然是脑髓生成之原，但依赖“肾精转化”和水谷精微之气以补充。肾精转化的途径是肾之精髓，灌注骨孔，供全身主骨的脊髓而上输于脑，使脑得其养，水谷充养于脑，乃真气之并而充身，其“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨，外溢脑髓”（《灵枢·五癃津液别》）。由此可见，精是脑髓生成的基本物质。 4.2 气是脑功能发挥的根本 “气”是生命起源化生之本，生长壮老已之能，故为人主要生理之渊薮，所以《灵枢经·本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”而人身内外、上下之气，皆禀受于父母之精。此精内胎祖气，故清·黄元御《四圣心源》曰：“祖气者，含抱阴阳。”也就是父母赋予阴气、阳气，二者相互渗透，相互为用，转化为真气。真气者，为气之根，又命元气、原气，“脑为真气之所聚”。由于气具有功能和物质的两重意义，所以脑之真气亦不例外。就功能而言，神的产生依赖于元气与肾精，所谓“气者，神也”。就物质而言，一方面“所受于天，与谷气并而充身者也”（《灵枢·刺节真邪》）。另一方面，气产生于精，精的化生又有赖于气。所以精之活性，必须依赖气之催化作用，才能发挥其功能。“三宝”中元气是维系其他二者的桥梁，在病理情况下，元气虚则精神俱衰。如王清任《医林改错·脑髓说》云：“脑髓中一时无气，不但无灵机，必死一时，一刻无气，必死一刻。” 4.3 神为脑之用 神为生命起源之一，又是生命活动存在的象征。神始于男精女血交媾之中，“两精相搏谓之神”（《灵枢·本神》），“夫神者，生之本”，“生者神之本，形者神之具”（《养生类纂·养生部》）。人之生长衰老死亡，无不与神息息相关。《灵枢·上古天真论》曰：“形与神具，而尽终其天年。”《灵枢·移精变气论》则更明确指出：“得神者昌，失神者亡。”元气是脑主神明的根本，如《素问·六节藏象论》说：“气和而生，津液相成，神乃自生。”神是脑