清脑定痛汤对蛛网膜下腔出血患者血清IL6、TNFα的影响.docVIP

　　清脑定痛汤对蛛网膜下腔出血患者血清IL6、TNFα的影响 作者：何煜舟 金晨宇 胡文雷 黄小民 张丽萍 张歌心 陈珺 蒋旭宏 【摘要】 ［目的］观察蛛网膜下腔出血（SAH）患者血清白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子α（TNFα）的变化及清脑定痛汤对其的影响。［方法］SAH患者随机分成中西结合组、西药 治疗 组和西药对照组，分别治疗2周后，对比观察血清IL6、TNFα水平的变化。［结果］各组蛛网膜下腔出血患者血清IL6、TNFα均升高；清脑定痛汤结合西药治疗能明显降低SAH血清IL6、TNFα水平。［结论］蛛网膜下腔出血患者血清IL6、TNFα升高，清脑定痛汤与西药结合能有效降低SAH血清IL6、TNFα水平，中西药有很好的协同作用。 【关键词】 清脑定痛汤；蛛网膜下腔出血；白介素6；肿瘤坏死因子α 　　 　　Abstract： ［Objective］To observe the effects of qingnaodingtong decoction on the levels of IL6 and TNFα in subarachnoid hemorrhage.［Methods］Cases ly divided into integrated traditional Chinese and edicine （TCorrhage，SAH）诱发的迟发性血管痉挛可以造成脑缺血和脑损害，是引起SAH致死和致残的主要原因。SAH后在蛛网膜下腔发生一系列免疫炎性反应，尤其是血管壁炎性改变与脑血管痉挛（cerebral vasospasm，CVS）密切相关［1］。本文观察了清脑定痛汤对SAH患者血清IL6、TNFα的影响，探讨清脑定痛汤对SAH免疫炎症反应的作用。 　　 1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在2003年12月至2009年5月急诊留观或住院的103例SAH患者中筛选出72例，最终共60例患者完成整个疗程的观察，均为符合全国第4次脑血管病学术会议制定的诊断标准，同时选择意识情醒能主诉头痛者；CT排除脑实质其它器质性疾病，除外病情严重伴有意识障碍以及继发大面积脑梗死伴有痴呆不能主诉头痛者。全部病例按就诊先后顺序随机分入3组：中西结合组24例，男性14例，女性10例；年龄34～75岁，平均（51.36±8.67）岁；病程最短的50min，最长者4d，平均（2.91±0.92）d；西药治疗组24例，男性15例，女性9例；年龄38～77岁，平均（53.13±8.58）岁；病程最短者48min，最长者5d，平均（2.76±1.03）d；西药对照组24例，男性13例，女性11例；年龄38???73岁，平均（51.48±8.06）岁；病程最短者45min，最长者3.5d，平均（3.15±0.86）d。经统计学处理，两组在年龄、性别和病程等方面均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　西药对照组：20%甘露醇125ml静脉滴注，3次/d，再视病情逐渐减量；尼莫通50ml静脉微泵推注， 1次/d。西药治疗组：在西药对照组的基础上，加鞘内注射地塞米松20mg。中西结合组：在西药治疗组基础上加清脑定痛汤（主要由紫草、川牛膝、川芎、石菖蒲、葛根等组成）治疗，1剂/d，水煎，分早晚两次服用，疗程2周。 　　1.3 指标检测 　　1.3.1 标本采集 　　分别于入院后第1d、第3d、第7d及 治疗 2周后的清晨采取患者肘静脉血，室温放置2h ，以2000r/ min 离心10min，提取血清100μl，放置-70℃冰箱保存。 　　1.3.2 检测试剂和仪器 　　IL6 ELISA试剂盒（购自ADL公司，美国），TNFα ELISA试剂盒（购自ADL公司，美国） ，BIORAD680型酶链免疫分析仪（BIORAD，American）。 　　1.3.3 检测方法 　　分别以用同一批号的IL6 ELISA试剂盒和TNFα ELISA试剂盒，采用双抗体夹心ELISA法，严格按试剂盒说明书方步骤操作，通过酶链免疫分析仪检测患者血清IL6、TNFα的表达水平。 　　1.4 统计学处理 　　数据资料用???均数±标准差（x±s）表示，多组间采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSDt法。以SPSS16.0 for .