冠状动脉粥样硬化性心脏病患者过渡期管理的研究进展.PDFVIP

? 630 ? West China Medical Journal, Apr. 2017, Vol. 32, No.4 ? ·综 述· 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者 image 过渡期管理的研究进展 曹晓翼1，蒋晓莲2 1. 四川大学华西医院肾脏内科血液透析中心（成都 ?610041） 2. 四川大学华西医院护理学院（成都 ?610041） 【摘要】 ? 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者出院后从医院到家庭的过渡期管理面临巨大挑战，如缺 乏自我管理知识、治疗依从性较差、发生出院后负性事件、医院社区间信息沟通和传递不足等，这些均可导致冠 心病患者出院后近期时间内再入院的风险增加，危及患者安全，同时增加不必要的医疗费用。该文对国内外冠心 病患者过渡期管理的定义、测评指标、影响因素及过渡期管理的干预措施和效果评价进行了综述，以期为我国开 展安全、有效的冠心病患者过渡期管理提供参考和借鉴。 【关键词】 ?冠状动脉粥样硬化性心脏病；过渡期管理；文献综述 ? 随着人民生活水平的不断提高，工作、环境压 做出如下定义：过渡期管理是指患者在不同的健 力不断增大，心血管疾病风险因素持续增长以及全 康照护机构和（或）同一机构的不同健康照护部门 球老龄化趋势日益凸显，冠状动脉粥样硬化性心脏 间流动时，为确保健康管理协调和延续性而采取的 病（冠心病）已成为威胁我国人民健康的主要疾病 一系列行为[5]。 之一，相关医疗费用给国家、家庭和个人带来沉重 2 ? ?测评指标 的经济负担[1]。同时随着诊疗技术不断发展，冠心 病患者平均住院时间明显缩短，患者病情稳定后需 冠心病患者过渡期管理的测评指标包括 2 个 回家休养。研究表明，冠心病患者出院后从医院到 方面：① 患者相关的结果测评，如生活质量、治疗 家庭的过渡期管理面临巨大挑战，如缺乏自我管理 依从性、患者满意度；② 卫生服务相关的结果测 知识、治疗依从性较差、发生出院后负性事件、医 评，如死亡率、再入院率、急诊率和门诊就诊率、平 院社区间信息沟通和传递不足等，这些均可导致冠 均住院时间。 心病患者出院后近期时间内再入院的风险增加，危 3 ? ?影响因素 及患者安全，同时增加不必要的医疗费用[2-3]。本文 对国内外冠心病患者过渡期管理的研究现状进行 相关研究显示，冠心病患者过渡期管理质量的 综述，以期为患者提供连续性的健康管理，促进患 影响因素涉及患者特征、医生特征和医院照护系统 者从住院至出院后的安全顺利过渡，从而为提高服 特征 3 个方面，其中患者特征指患者的一般文化和 务质量，增加患者满意度，降低不必要的再入院率 健康文化、经济社会条件、出院准备度等[6-8]；医生 提供参考。 特征指与患者沟通的质量和效果、将患者信息传递 给社区的时效性和完整性；医院照护系统特征指 1 ? ?过渡期管理的定义 医院与社区间的沟通、自我管理教育、患者出院后 “过渡期管理”的定义由Coleman 等[4]首次提 所获得的照护[9]。 出，其指患有急性或慢性疾病的患者根据自身病情