诗芸(通过)综述.docVIP

情景游戏对学龄前儿童静脉穿刺依从性的影响 福建中医药大学护理学专业本科毕业论文 PAGE 6 -  PAGE 6 - PAGE 5 -  PAGE 5 - 学校名称：福建中医药大学 院（系）名称：护理学院 学 号：2008061182 　 毕业论文题目 　 情景游戏对学龄前儿童静脉穿刺疼痛和依从性的影响 　 专 业： _ 护理学 学 生 姓 名： 刘诗芸 指导教师姓名： 庞书勤 指导教师职称： 副教授 指导教师工作单位：福建中医药大学 　　 提交日期 二0一二年五月八日 情景游戏对学龄前儿童静脉穿刺疼痛和依从性的影响 摘要 目的 检验情景游戏对住院儿童静脉穿刺一次成功率及依从性的效果。方法 将60例住院患儿按入院时间先后顺序分为干预组与对照组各30例。对照组给予常规儿内科整体护理，干预组在此基础上融合情景游戏。入院当日、有创操作前，研究者在家属陪护下，给患儿演示将要接受的操作，让患儿在模拟情景与游戏中熟悉此操作。观察并比较两组患儿在静脉穿刺过程中依从性及一次穿刺成功率的差异。结果 干预组患儿在静脉穿刺依从性及一次穿刺成功率上均优于对照组。结论 情景游戏可缓解患儿负面情绪，提高静脉穿刺的依从性及一次穿刺成功率。 关键词 情景游戏、学龄前儿童、静脉穿刺、依从性 前言 静脉穿刺是护士常规护理技术操作，静脉穿刺疼痛是最常见的医源性疼痛，患者常常因为疼痛不能很好的配合治疗[1]。尤其是儿童对打针非常敏感，若结合以往穿刺疼痛的负性经历则反应更加强烈，不利于静脉穿刺的成功[2]。疾病、各种治疗操作及医院陌生环境既给患儿带来身体上的痛苦，又增加了患儿恐惧、焦虑等负面情绪。为了减少医疗恐惧，我们通过有效的、儿童感兴趣的方式——游戏，通过再现场景与角色装扮，帮助患儿理解我们的操作，以此增加患儿依从性，提高儿科静脉穿刺的质量。国内的资料仅限于游戏治疗对情绪障碍儿童的研究，在应用于住院儿童增加医疗护理依从性的研究还较少[3]。我们针对静脉穿刺的患儿应用情景游戏进行干预，取得一定的效果。报告如下： 1 对象与方法 1.1 对象 选择漳州市医院儿科60例住院患儿为研究对象，根据入院时间先后顺序分为两组，每组30例。纳入条件：①年龄≧3岁，﹤6岁的学龄前儿童②无精神发育迟滞、精神神经症状 ③愿意参加本研究者。 1.2 干预方法 对照组给予儿科常规护理，护士在操作前给予口头解释，说明静脉穿刺的步骤和注意事项。干预组在此基础上融入情景游戏。有创操作前，研究者在陪护家属的监护下，给患儿演示将要接受的操作。以手背静脉穿刺为例，研究者以患儿可以理解的词语一步步讲解，并在玩具娃娃上演示系止血带、消毒、穿刺、固定、维护的全过程，告诉患儿每一步操作将有什么感受以及如何应对，然后鼓励患儿提问或者自行模仿(可以在玩具、研究者、陪护家属手上演示)，游戏过程中及时给予引导[4]。 1.3 评估方法 (1)统计两组患儿在静脉穿刺过程中一次成功率，以一次检查数除以被观察的检查总数。(2)观察患儿静脉穿刺的依从性，分为依从（安静，无需家属协助，记2分），一般依从（哭吵，需一名家属协助，记1分），不依从（哭吵且过程中躁动明显，需两人以上协助并约束，记0分）。 1.4 研究时间2011.11 ~ 2012.03 1.5 统计方法 所有数据采用SPSS17.0进行统计分析，本研究计数资料采用x2检验，计量资料采用成组t检验，检验水准=0.05。 1.6 伦理注意事项 本着患儿及家长自愿原则，在实验中向家长说明实验的目的、方法及步骤，尊重人权，征得家属的口头同意。 2 结果 2.1 观察组患儿一次穿刺成功率为93.3％，对照组患儿一次穿刺成功率为73.3％ （详细见表1）。 表1 两组静脉穿刺一次成功率比较（x2检验） 组别例数一次成功例失败例一次成功率%观察组 30 22 8 73.3 干预组 30 28 2 93.3﹡﹡x2=4.32， p0.05 2.2 两组患儿静脉穿刺的依从性比较 表2 两组患儿静脉穿刺的依从性比较 组别例数0分1分2分依从性评分观察组 30 5 25 0 0.83±0.38 干预组 30 0 25 5 1.17±0.38*注* p0.05 干预组患儿静脉穿刺依从