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　　综合疗法治疗肩周炎62例 【摘要】 目的：观察综合疗法 治疗 肩周炎的临床疗效。方法：采用针刺、推拿及自我功能锻炼综合治疗肩周炎62例。结果：总有效率达100%。结论：综合疗法治疗肩周炎疗效较单一疗法为佳。 【关键词】 肩周炎 针刺 电针 推拿治疗 　　肩周炎，祖国医学称肩凝症、漏肩风、五十肩，是临床常见病，好发于45岁以上的人群，一年四季均有发生。肩周炎主要表现为：肩部疼痛及肩关节活动受限。该病虽然有自愈的倾向，但病程较长，往往影响病人的日常工作及生活，故应积极治疗、笔者采用综合疗法治疗肩周炎，收到满意疗效，现 总结 报道如下。 　 　1 临床资料 　　62例均为我院门诊患者,男24例，女38例；年龄最小者40岁，最大62岁；病程10d-6个月。均为单侧患病，右肩多于左肩。检查:患病肩部上举后伸、内旋均有不同程度的活动受限，甚至有僵硬感，患侧肩关节周围广泛性压痛，部分患者肩部有肌肉萎缩，排除肩部其他病变。 　　2 治疗方法 　　2.1 针刺治疗 病人取坐位，先取患侧条口穴，常规消毒，选用30号毫针，从条口穴并向承山穴方向透刺，针用泻法，行针得气后，帮助病人活动患侧肩部，幅度由小到大，循序渐进，至活动范围满意后出针。再选取肩部穴位，以肩部阿是穴为主。肩前痛可加肩前；肩后疼重者加鐻俞；肩峰处疼痛加巨骨；颈部疼痛者加颈部夹脊穴。常规消毒，用30号毫针快速刺入穴位，待得气后接T2068型电针治疗仪，一般选取2个穴位，用疏密波，以患者耐受为宜，通电时间30min。 　　2.2 推拿治疗 患者坐位，医者立于患侧，用揉法、拿法，放松患侧肩部肌肉，再用弹拔法弹拔肩关节周围肌肉、韧带及硬条索状物及结节，手法由轻至重，以患者能忍受为度。然后将患侧肩关节被动的外展、上举、前屈、后伸、外旋、内旋，上肢有胀感为宜。再用环转摇肩法，使肩关节做被动的顺时针、逆时针的环转，范围逐渐加大，以患者能忍受为度，注意切不用力过猛，以防意外。最后，再次拿揉肩关节周围软组织，用牵抖法放松肩部,以病人有轻快感为佳。以上手法每日1次，每次20-30min，10次为1个疗程。 　　2.3 自我锻炼 (1)爬高锻炼：患者面墙站立，患侧手指沿墙壁向上做爬行动作，以最大耐受力度，反复练习；(2)摇肩练习：患者自动做患侧肩关节顺、逆时针的环转运动，范围由小到大，以能忍受为度。 　 　3 疗效标准与 治疗 结果 　　3.1 疗效评定标准 治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；好转：肩部疼痛减轻，活动后功能改善；无效：症状无改善。 　　3.2 治疗结果 经过2-3个疗程治疗；痊愈28例，好转34例，总有效率100%。 　 　4 病案举例.L.编辑。 　　刘某,男，50岁。2005年5月来诊。自诉：左肩疼痛7d，活动受限，夜间痛甚，夜寐欠安。查体：左肩上举、后伸、外展均受限，局部拍片排除肩关节骨质疏松及其他病患，心电、胸透正常。诊断：肩周炎。遂采用上述方法治疗，同时嘱病人回家后配合爬墙、摇肩练习，每天锻炼2-3次，每次坚持5-10min，并逐渐加大活动范围及时间，以能耐受为度。经过2个疗程治疗，肩部疼痛消失，活动正常，随访至今未复发。 　 　5 讨论 　　西医认为肩周炎是发生在肩关节周围的无菌性炎症。中医认为本病是由于气血不足，卫阳不固，腠理疏松，风寒湿邪乘虚侵入人体，留连于肌肉筋骨，而致气血运行不畅，流注经脉，经脉痹阻发为本病。以肩周疼痛，肩关节活动障碍为主症，病人因为怕痛而不敢活动肩关节，导致肩关节周围以及韧带粘连，形成了越痛越怕活动，越怕活动则粘连越重的恶性循环。采用针刺、推拿与自我功能锻炼相结合的方法，活血化瘀，通络止痛，解除肌肉、韧带的粘连，从而加大肩关节活动范围，其临床疗效明显优于单一疗法［1-2］。 【 参考