1例罕见的原发性胃绒毛膜癌并肝肺等多发转移病人的护理.pdfVIP

• 2808 • CHINESE NURSING RESEARCH September ,2013 Vo l. 27 No.9A 1 例罕见的原发性胃绒毛膜癌并肝肺 等多发转移病人的护理 Nursing care of 1 case of rare patient with primary gastric choriocarcinoma complicated with multiple metastasis in lung or liver 李香风，刘承霜 Li Xiangfeng ,Liu Chengshuang (Peking Union Medical College Hospital ,Beijing 100730 China) 关键词:胃绒毛膜癌;肝转移;肺转移p 护理 中图分类号:R473.73 文献标识码:C doi: 10. 3969 /i. issn. 1009 - 6493. 2013. 25. 061 文章编号: 1009 - 6493(2013)09A - 2808 - 02 绒毛膜癌多发生于性腺，发生于性腺外的称为原发性绒毛 滨化疗 2 d 后因发热更改化疗方案为 FOLFOX(奥沙利钧联合 膜癌，相当罕见。原发性胃绒毛膜癌仅占所有胃恶性肿瘤的 亚叶酸钙及氟尿喀咬)2 周方案。定期检查结果示:5 月 24 日， 0.08% ，而且仅有 8% 的原发性胃绒毛膜癌是由术前活检确诊 ß - HCG 35484 U/L;6 月 28 日， ß - HCG 21 502 U/L; 肿瘤标 的[IJ 。该病恶性程度很高，早期即可发生血行转移，多转移至 记物:NSE26. 68 U/L , CA153: 69.7 U/L; CA125: 46.28 U/L; 7 肺、肝、骨等脏器，往往就诊时已经发生转移。大多数病人在术 月 12 日，自 -HCG 降至 9 675 U/L , 7 月 20 日病人至我院会诊 后 1 年内死亡[幻。在病人手术及化疗期间，及时、适当的护理对 结果示:结合自 -HCG 升高~形态，考虑为胃绒毛膜癌;结合临 于提高临床疗效、减轻病人痛苦有非常重要的作用。 2012 年 7 床查辛丸，免疫纽化 ß- HCG(+) ，符合胃绒毛膜癌，入住我院。 月我科收治了 1 例罕见的原发性胃绒毛膜癌合并肝、肺等多发 入院查体2 腹部手术痕痕愈合良好，腹平软，无压痛、反跳痛及肌 转移病人，经精心护理，提高了病人的生活质量，缓解了病人痛 紧张;PET-CT 示z 胃小弯侧、腹膜后淋巴结转移p 肝内多发高 苦，最后病情平稳出院。现将护理体会总结如下。 代谢、低密度结节，双肺内、且是腺颈部多发代谢增高灶，考虑为转 1 病例介绍 移灶z 纵隔、政膜后多发淋巴结转移p 脑部 PET - CT 未见明显 病人，男，55 岁，因无明显诱因出现，体重下降，发现人绒毛 异常。肺功能示:通气功能障碍，残气稍增大，弥散功能减低。 膜促性腺激素(ß- HCG)升高 2 个月就诊外院，胃镜报告:胃癌， 入院后诊断:原发胃绒毛膜癌;近端胃大部切除及小肠吻合清创 进展期。确诊为胃癌后病人感治愈元望，自行刺伤腹部剪掉部 缝合术后 dI 型糖尿病。待病人一般情况好转后于 7 月 31 日起 分小肠，于外院急诊行胃大部切除、小肠吻合、清创缝合术。术 行 EMA/CO 化疗[第 1 天更生霉素(KSM) 500μg+ 足叶乙#.. 后诊断为胃癌肝转移。 2012 年 5 月 24 日行奥沙利钓十卡培他 (VP-16) O. 17mg+ 甲氨蝶吟(MTX) O.