2011年美国心脏病学会基金会美国心脏协会老年高血压专家共识(第三部分).pdfVIP

巾闷字.!.朵，ι2012年5 月第7在第5期 .. ·指!相与规也· 2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏 协会老年高血压专家共识(第三部分) 作者单位 【摘要】 事共识旨在为老年高血压治疗提供一个截至出版时最新的全面参考。主要包括老年高血 00050 北京 压的病理生理学，终未器官效应，袁老与其他的高血压相关性心血管危险因素之闭的相互作用电高血 首都医科大学附属北京 压的临床件f在与诊断，治疗建议等内容。并在血压的测量和目标，老年高血压怠者的生活质量和认 天坛医院神经内科 知功能，高血压志者的非药物治疗.相关危险因素管理与小组管理方法.药物治疗的考虑因素，药物 2 北京市神经外科研究所 治疗的启用，具体药物种类(非喀嚓类~I 尿剂，直接肾素抑制剂，非特异性血管扩张剂等) ，有元并 通信作者 江漠 发症的高血压，特殊人群{对于存在骨礁疏松和钙调节异常的老年人，老年黑人，顽固性高血压患者 bjyjiang@ 手) ，药物治疗的依从性，治疗启动和目标等诸多方面给予相关的介绍与指导，提供给同行医师以供 参考。 E关键词1 美国心脏病学会基金会;美国心脏协会，老年二高血压:专家共识 (上接第4期339页) 常出现，并且与血管疾病相关。这也是老年人收 - 主要内容 缩压(systolic blood pressure , SBP) 估计值 3 临床评估与诊断 偏低的常见原因之一。老年患者还需要对餐后 3.1 血压的测量血压应该被准确而可靠地测 低血压进行诊断，应用多种抗高血压药物、精 量并记录。高血压的诊断应当基于注2次独立就 神药品的体质虚弱的老年人常会发生此种情1\?o 诊过程中至少3次的血压 (blood pressure , BP) 假性高血压是老年人血压测量不准确的另一个 测量，以考虑到BP的自然变异性和其他可以影 原因，这部分内容将在下丈中予以详述。 响BP的因素。为了确认测量的有效性及可靠性. 3. 1. 1 假性高血压假性高血压是指血压汁 应该在患者平静至少5分钟并感到舒适后至少 袖带充气时，显著硬化的动脉没有受压塌 测量2次。测量BP时患者应处于坐位，坐在有靠 陷，而引起的SBP值假性升高。假性高血压见 背的椅子上，双脚着地，手臂置于水平位置，血 于1.7%-70%的老年人，患病率范围如此之宽 压计袖带与心脏同高。此外，还应在患者站立 可能与各研究的方法学差异有关。因此，假性 1-3分钟后对其进行血压测量，以判定体位性 高血压真实的患病率尚不明确。老年人的Jl1i:动 低血压或高血压。这对老年人尤其重要，因为 脉血管壁可因动脉硬化及钙化而变得异常增厚、 老年人会出现大动脉僵硬、年龄相关的压力反 僵硬。运用间接测量法测定的BP读数会因为动 射缓冲幅度减小以及自主神经调节异常(参见 脉管壁过厚进而无法被压缩星假性升高。尽管 章节) 。在初次评估中，应对双臂均进行 Osler法(即在袖带充气至压力超过收缩压时， 测