1例肛周Paget#39;s病皮瓣转移修复术围手术期的护理.pdfVIP

当代护士2013年12月中旬刊 ·163· 1例肛周Paget’s病皮瓣转移修复术围手术期的护理 张红莲 苏红辉 关键词:肛周Paget’s病;皮瓣转移修复术;围手术期;护理 中图分类号:R473.75 文献标识码:B 文章编号:1006 6411(2013)12 0163 02 肛周 Paget’s 病(perianal Paget disease,PPD)属乳房外 年02月26 日在北京京城皮肤病医院治疗,亦作为湿疹处理,效 Paget’s 病(extramammaryPagetdisease,EMPD),是一种特殊 果不佳 后患者移居深圳,于2010年03月16 日在深圳人民医 的 罕见的低度恶性腺癌,易发生在大汗腺富集区域,其临床表 院皮肤科确诊为(肛周)派杰氏病,于门诊行光动力治疗,基本 现酷似湿疹,常易误诊 1 手术切除是治疗肛周 Paget’s病的 控制皮损扩大,但瘙痒症状无明显好转 入院前半月,患者出现 + 首选方案,本科收治1例此患者,行病变皮损切除 双侧肛周旋 肛周奇痒难忍,分泌物增多,因影响休息和生活于2013年01 月 转推进皮瓣手术,经术前 术后精心的治疗和护理,患者痊愈出 08 日来本院皮肤科救诊,经肛周皮损组织病检亦证实为“肛周 院 现将护理体会报道如下 Paget’s病” 患者既往史 个人史无特殊,50岁绝经,育有3儿 1 临床资料 1女 体格检查:全身浅表淋巴结未触及增大,心肺 乳房 腹部 患者,女,75岁,江西吉安人 肛周皮损红斑瘙痒不适5 未发现异常 专科检查:肛周半径5cm 范围内可见皮损糜烂 年,5年前患者无明显诱因出现肛周瘙痒,疑为湿疹,自行涂抹 脱屑 色泽暗红,覆盖淡黄色渗液及少量脓性分泌物,有小颗粒 抗湿疹药物治疗(具体用药不详)2月,瘙痒症状有所缓解 但 状突起,局部组织水肿,皮损边界尚清楚 辅助检验及检查:血 由于逐渐侵犯肛周正常皮肤组织,糜烂创面逐渐增大,于2010 尿 粪常规,血生化检查 胸片均未见异常 经术前2d肠道准 备,于2013年01月16 日在腰麻下行“肛周Paget’s病扩大切除 工作单位:410013 长沙 中南大学湘雅三医院烧伤整形科 +双侧肛周旋转推进皮瓣术”,术后插肛管以排出肠道分泌物, 张红莲:女,本科,护师 术后禁食1周,保持肛门干燥,术后14d拆线,痊愈出院 收稿日期:2013 04 12 ■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■ 4.4.2 静脉炎发生后应积极采取治疗措施,给予心理疏导,主 4.2 PICC置管前充分评估患者血管,合理选择置管静脉 置管 动与其交流,减轻心理压力,积极配合治疗 方法和时机 4.5 随访 4.2.1 置管前进行充分的血管评估,选择相对直 短并且静脉 建立PICC置管患者随访记录本,详细记录每位PICC带管 瓣少的静脉,贵要静脉位置表浅,走行较直容易固定,瓣膜数 出院患者的信息,初次带PICC管出院的患者3d 内要进行随访 量相对较少,管腔逐渐变粗,体外易于触摸,更适合行 PICC 指导,追踪患者出院期后的情况,避免患者因维护不当导致并发 置管 症的发生,及时指导并发症的治疗及处理 4.2.2 不宜在穿刺不成功的静脉远心端再次穿刺,可选择近心 端或者另外选择血管或更换另一手臂进行穿刺,必要时选择 B 参 考 文 献 超引导下穿刺置管,避免血管损伤导致机械性静脉炎的发