维生素A中毒误诊为急性胃炎.PDFVIP

06 家庭医生 责任编辑 ： 许建 邮箱 ：QQ．ｃｏｍ 版式设计 ： 谢敏智 ２０ 13年 1月3 日 星期 四 17 维生素 A 中毒误诊为急性胃炎 佝偻病患儿尤须警惕 【典型病例】 丁丁 1 岁半 ， 一 但是 ， 在给 予相 关治疗后 ， 丁丁 知道 ， 丁丁 曾在 当地 医院被诊 断 周前不知什 么原 因出现呕吐 ， 每 的呕吐现 象并没有好转 ， 还是进 为佝偻病 ， 医生嘱其 口服 浓缩鱼 次都 与进食有 关 ， 进食 即吐 ， 呈 食 即吐。 肝油滴剂 （维生素 AD 制剂）， 但 喷射 状 ， 精神 也很 差 ， 口唇 干 ， 入 院后 第 3 天 ， 医生再 次询 未说 明用法。 由此 ， 医生断定丁 尿量 少， 无发 热、 腹 痛 、 腹 泻等 问病 史 ， 并做 了全 面详 细的体格 丁的这些症状很 可能是 鱼肝 油过 不适。 妈妈 当天带他到 医院检查 ， 检 查 ， 发现 丁丁有前 囟增 大、 方 量 引起 维生素 A 中毒造成 的。 于 医生在询 问了病 史和血 常规 、 大 颅 、 肋缘 外翻等佝偻病体征 ， 且 是 ， 在停服 鱼肝 油 2 天后 ， 丁丁 便 常规等检 查后 ， 并 未发现 明显 皮肤有抓痕及脱皮现 象， 口唇皲 呕吐 的次数 明显减 少 了， 第 4 天 异 常 ， 初 步诊 断为 ： 急性 胃炎 。 裂 ， 双下肢肿胀 。 后 追 问妈妈 才 呕吐消失 ， 康复 出院了。 【为什么会误诊】 过量 摄 二是 医生对相 关 阳性 体 征 【确诊依 据】 确 诊 维 生 素 A 中 入 维 生 素 A 可 引 起 中 毒 ， 但 未 予 发 现 和 重 视 。 患 儿 出 现 毒 ， 除 了要详细询 问病 史外 ， 还 应掌 中毒量可 因个体 差 异及 肝 储存 的 口唇 皲 裂 、 脱 皮 、 下 肢 肿 握其临床 表现 。 一般 来讲 ， 幼儿如 果 ■张医生信箱 维 生 素 A 量 不 同 而 有 明 显 区 胀 等体 征 ， 这 些都 与维 生 素 A 一次 服 用 量 超 过 30 万 单 位 维 生 素 A 别 。 本案例 中具 备 导致维 生 素 中 毒 有 关 ， 但 医 生 在 初 次 诊 即 可 致 急 性 中毒 ， 可 出现 呕 吐 、 嗜 A 中 毒 的 条 件 及 相 关 临 床 表 断 时 却 忽 视 了 这 些 表 现 ， 未 睡 、 前 囟隆起等症状 ； 如 连续服 用维 现 ， 但还 是误 诊 ， 原 因主要 有 引 起 足 够 重 视 ， 是 造 成 误 诊 生素 A 超 过 6 个 月 （5 万-10 万单位/ 以下两点 。 的另一原 因 。 天 ） ， 还 可 引起 慢 性 中毒 ， 如 烦 躁 、 张医生 ： 一 是 医 生 未 详 细 询 问 病 值得 一提 的是 ， 维 生 素 A 恶心 、 呕吐 、 皮肤瘙 痒 、 脱 皮 、 口唇 我在报上看到疝气只能通过手术才能 史 。 患儿 因佝偻病 曾服 用大 剂 中毒很 多是发 生在 患 有 佝偻病 皲裂 、 四肢肿胀 、 前额 突 出等 。 根 治 ， 但是 ， 我 患有肝硬化 ， 有 时还有腹 量 浓缩 鱼肝 油滴 剂 ， 且 剂量 偏 的小儿身 上 ， 因为 佝偻病 患 儿 当怀 疑 有 维 生 素 A 中毒 ， 还 可 水 ， 请 问， 像我这种情况能接 受疝气手术 大 ， 继 而 出现 前 囟隆起 ， 频 繁 需要 大量 补 充 维