第2章呼吸系统疾病用药1教程.doc

第2章 呼吸系统疾病用药 2．1 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管舒张药及其用药…………………………… 7 2.2糖皮质激素 24 2.3 色甘酸盐及相关治疗和白三烯受体拮抗药 29 2.4抗组胺药 32 2.5过敏原免疫治疗用药 42 2.6变态反应急症及其用药 44 2.7呼吸兴奋药 46 2.8 氧 47 2.9黏液溶解药 48 2.10镇咳药 52 2.11 祛痰药 55 2.12减鼻充血药 56 2．1 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管舒张药及其用药 特布他林 Terbutaline 【适应证】用于支气管哮喘，慢性支气管炎、肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。 【注意事项】（1）对其它肾上腺素受体激动药过敏者，对本品也可能过敏。 （2）本品对人或动物未见致畸作用，且可松弛子宫平滑肌，所以可抑制孕妇的子宫活动能力及分娩，应慎用。 （3）下列情况慎用：甲状腺功能亢进症、冠心病、高血压、糖尿病、哺乳期妇女。 （4）β2受体激动药可能会引起低钾血症，当与黄嘌呤衍生物、糖皮质激素、利尿药合用及氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾浓度。 （5）大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒。 （6）长期应用可产生耐受性，疗效降低。 （7）不良反应的程度取决干剂量和给药途径，从小剂量逐渐加至治疗量常能减少不良反应。 【禁忌证】 对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者或处方中其它成分过敏者禁用。 【不良反应】震颤、头痛、恶心、强直性痉挛、心动过速、心悸；胃肠道障碍、皮疹和荨麻疹；睡眠失调和行为失调，如易激动、多动、坐立不安等；低钾血症。其他见前面“哮喘”内容。 【用法和用量】 见前面“哮喘”内容。 吸入：(1)气雾剂 一次0.25～0.5mg（1～2揿），一日3～4次，重病患者一次1.5mg（6揿），24小时内的总量不应超过6mg（24喷）。(2)雾化液 ①成人及20kg以上儿童：一次5mg，一日3次。②20kg以下的儿童：一次2.5mg，一日3次，不应超过4次。 口服：(1)成人：开始1～2周，一次1.25mg，一日2～3次；以后可加至一次2.5mg，一日3次。(2)儿童：按体重一次0.065mg/kg（一次总量不应超过1.25mg），一日3次。 静脉注射：一次0.25mg，必要时15～30分钟1次，但4小时内用量不能超过0.5mg。 【制剂与规格】硫酸特布他林气雾剂：0.25mg/揿，200揿/瓶，或400揿/瓶； 硫酸特布他林雾化液：2ml∶5.0mg； 硫酸特布他林片：2.5mg； 硫酸特布他林注射液：1mg。 沙丁胺醇 Salbutamol 【适应证】用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症。 【注意事项】(1)肝、肾功能不全的患者需减量。 (2)下列情况慎用：高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺功能亢进症等，孕妇及哺乳期妇女。 (3)本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时就医。 (4)本品可能引起严重低钾血症，进而可能使洋地黄化者可造成心律失常。 (5)本品久用易产生耐受性，使药效降低。此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。 (6)少数患者同时接受雾化沙丁胺醇及异丙托溴胺治疗时可能发生闭角型青光眼，故合用时不要让药液或雾化液进入眼中。 【禁忌证】 对本品及其它肾上腺素受体激动药过敏者禁用。 【不良反应】 常见肌肉震颤；亦可见恶心、心率加快或心律失常；偶见头晕、头昏、头痛、目眩、口舌发干、烦躁、高血压、失眠、呕吐、面部潮红、低钾血症等。 【用法和用量】 见前面“哮喘”内容。 吸入：气雾剂，(1)成人缓解症状，或运动及接触过敏原之前，一次100～200μg ；长期治疗，最大剂量一次200μg,一日4次。(2)儿童缓解症状或运动及接触过敏原之前10～15分钟给药，一次100～200μg；长期治疗，最大剂量一日4次，一次200μg。 溶液：(1)成人一次2.5mg，用氯化钠注射液将1.5ml或一次5mg，用氯化钠注射液1.5ml稀释后，由驱动式喷雾器吸入。(2)12岁以下儿童的最小起始剂量为一次2.5mg，用氯化钠注射液1.5～2ml稀释后，由驱动式喷雾器吸入。主要用来缓解急性发作症状。 口服：成人,一次2～4片，一日3次。 静脉滴注： 一次0.4mg，用氯化钠注射液100mg稀释后，每分钟3～20μg。 【制剂及规格】 硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂：100μg/揿，200揿/罐； 吸入用硫酸沙丁胺醇溶液：(1)100mg∶20ml，(2)50mg∶10ml； 硫酸沙丁胺醇片：2.4mg（相当于沙丁胺醇2mg）； 硫酸沙丁胺醇注