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【2017年整理】病例讨论二--鼻腔间叶组织肿瘤
病例讨论;病例二（女，36岁）;鼻内镜示：右侧鼻腔粘膜光滑，后鼻孔处见息肉样物，堵塞后鼻孔。左侧鼻腔总鼻道、中鼻道见息肉样物，表面见血管扩张，触之易出血，中鼻甲术后改变。;CT值：43;CT值：59;CT值：79;;;;;;;定位？;病变描述？;病变性质？;手术所见;嗅裂位于每一侧鼻腔的内、上部，呈裂隙状。其内侧是鼻中隔，外侧是中鼻甲，上界是筛骨水平板和上鼻甲，下界是中鼻甲的下缘，后界是蝶窦前缘。即以鼻腔中鼻甲前部下方的游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟（olfactory sulcus）或嗅裂。;病理结果;间叶组织恶性肿瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;骨肉瘤;软骨肉瘤;横纹肌肉瘤;嗅神经母细胞瘤;鉴别诊断;鉴别诊断;真菌球，由真菌丝互相缠绕聚集成簇，形成的可触及实质肿物。
在FB内密集的真菌菌丝含锰等顺磁性物质，以及非过敏性黏蛋白，坏死真菌球内有磷酸钙和硫酸???沉积。由于真菌丝和钙化灶等均含有顺磁性物质，可明显缩短组织的T1 T2弛豫时间，使T1加权像信号增高与脑白质信号接近，T2加权像因顺磁性物质产生磁敏感效应而呈特征性的低信号改变，在一定量黏蛋白作用下，部分表现为稍低信号或不均匀低信号改变;DWI序列对顺磁性物质敏感，产生磁敏感伪影，故表现为高低混杂信号;;MRI病变中央区域T2WI呈低信号，T1WI呈等信号，增强后无强化，外周炎性病变明显强化;鉴别诊断;鉴别诊断;;左侧上颌窦、筛窦、蝶窦窦腔膨胀、实变，伴斑片状密度增高影，MRI T1WI呈等信号，T2WI呈低信号，增强后内部未见强化，周围边缘强化;鉴别诊断;诊断;谢谢！
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