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【2017年整理】真菌性鼻-鼻窦炎
真菌性鼻-鼻窦炎 fungal rhinosinusitis (FRS) ; （一）引言： ; （二）病因学： ;真菌性鼻窦炎的病原菌：;
; （三）真菌性鼻窦炎的分型依据： ; （四）临床类型： ;2、变应性真菌性鼻-鼻窦炎：
鼻窦内病变为粘稠如果酱样物，黄绿色或棕色。发生于特应性体质病人，常伴有鼻息肉病、哮喘。鼻窦粘膜水肿或增生，但无真菌侵犯。
镜下特征：
（1）HE染色变现为无定形淡嗜酸性或淡嗜碱性变应性黏蛋白；
（2）Gomori染色（六胺银染色）:可见大量真菌丝，单个或呈簇状。
;侵袭性真菌性鼻窦炎
病理学特征：真菌感染不仅位于鼻腔和鼻窦内，同时还侵犯窦腔粘膜和骨壁，并向鼻窦外发展，如眼眶、前颅底或者翼鄂窝等部位。鼻腔内病变多为干酪样、坏死性或肉芽样物，并有大量的粘稠分泌物或血性分泌物。
镜下特征：可见大量真菌，已侵犯血管、骨壁，引起血管炎、骨质破坏等;1、急性或爆发性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎：
该型病变改变迅速，并向周围结构和组织发展，引起血管侵袭和组织坏死。早期可波及鼻腔外侧壁、上颌窦前壁、上壁、后壁，累及眶部、面部和硬腭等；晚期可侵犯筛窦、蝶窦、颅底。还可经血液循环侵犯肺、肝、脾等脏器。
;急性爆发性真菌性鼻窦炎：;2、慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎:
该型进展缓慢，早期真菌侵犯多限制于鼻腔或窦腔粘膜和骨壁，后期侵犯周围组织和结构。
;（五）临床表现： ;筛窦受累;（六）治疗：;（七）预后：;谢谢！
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