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儿童健康管理资料（一） 第一节 各年龄期的特点与保健 胎儿期 起：受精卵形成 止：小儿出生 正常为37~40周（260~280天） 1. 特点 完全寄生式生活 ●胎儿早期：从形成受精卵至不满12周，是机体各器官的原基分化形成的关键阶段。 ●胎儿中期：自12周至未满28周，此期末肺泡结构基本完善，已具有气体交换功能——有生机儿。 ●胎儿晚期：满28周至婴儿出生，此期胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重迅速增加。 2. 保健原则 （1）保证充足的营养（预防神经管畸形叶酸400ug∕d.） （2）注意劳逸结合、心情愉快 （3）预防感染：弓形体、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒（TORCH筛查）。 （4）谨慎用药 （5）避免接触放射线及化学毒物 （6）勿吸烟饮酒 （7）定期产前检查 （二）新生儿期（此期特点及保健将在新生儿生理特点及养护中详细讲述） （三）婴儿期 起：出生断脐 止：满1周岁前。 1.特点 ●生长发育最迅速 ●消化器官的功能发育又不成熟，故易引起婴儿腹泻和营养紊乱。 ●免疫力不成熟，故易患感染性疾病。 2. 保健措施： （1）合理喂养 （提倡母乳喂养，及时添加辅食，根据具体情况指导断奶）。 （2）预防接种：指导家长按计划免疫程序完成基础免疫，预防急性传染病的发生。 （3）预防疾病和意外 ①防治感染性疾病疾病 ②意外：窒息、跌落伤 （2）定期健康体检：定期对孩子进行体格检查，一年进行3～4次。进行生长发育评估，及早发现疾病 （四）幼儿期 起：1周岁 止：满3周岁前。 1. 特点 ●体格发育速度较婴儿期减慢 ●智能、语言发育速度加快 ●免疫功能仍较低（患感染和传染性疾病） ●对危险事物识别能力差，意外伤害发生率更高，如、跌落、误食中毒、烫烧伤、异物吸入、电击伤。 ●饮食转换食 2. 保健原则： （1）加强营养和喂养指导 （2）促进语言和智能发育： （3）预防疾病和意外： 加强预防接种和防病工作； 应教育家长注意监护，预防意外 （4）做好生长发育检测 定期对孩子进行体格检查，一年最少进行两次。 （五）学龄前期 起：3周岁 止：6-7岁入小学。 1．特点 ●体格生长速度稳态 ●智能发育进一步加速。 ●性格品质形成的关键期。 ●缺乏自我防护能力：活动增加，好奇、探索性强，易发生溺水、跌落伤、触电 ●免疫功能有所增强，感染性疾病减少，但易患免疫性疾病 2. 保健原则 ●保证充足营养 ●培养形成良好的道德品质：注意培养小儿关心集体、遵守纪律、团结协作，热爱劳动的好品质。 ●注重学前教育： ①培养自理、独立生活能力； ②开发智力 ●预防疾病和意外： ①加强安全教育，预防外伤、中毒等意外发生。 ②预防接种可在此期加强。 ③加强锻炼，增强体质及生长发育 ●继续生长发育监测：每年应进行1~2次体检。 （六）学龄期 起：6-7岁入小学 止：11-12岁前（青春期开始前） 1. 特点 ●体格稳步增长，除生殖系统外其他系统发育已近成人 ●智能发育进一步成熟，理解分析、综合能力增强 ●免疫功能提高，免疫性疾病仍较多 ●学龄期儿童意外伤害包括：溺水、车祸以及活动时发生擦伤、挫伤、扭伤或骨折等。 ●近视眼、龋齿、脊柱畸形的发病率高 2. 保健原则 ●供给充足营养： ●安排规律的生活（锻炼、睡眠、学习）。 ●加强品质教育 ●预防疾病和意外： ①防治近视眼和龋齿，脊柱畸形。 ②应对儿童进行意外事故防范知识教育减少意外伤残的发生。外伤、中毒、溺水、车祸等意外发生。 （七）青春期的护理 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟始 女：11~12岁 止 17~18 男：13~14岁 止 18~20 1. 特点： ●体格发育首先加速 ●生殖系统发育及性成熟 ●神经内分泌调节不够稳定 ●心理、情绪、精神、行为方面不稳定 2. 保健原则 ●供给充足营养：该期所需要的营养素较前有所增加，应注意营养均衡， ●培养健康生活方式 ①饮食习惯。 ②避免一些恶习，吸烟、酗酒。 ③保证充足的睡眠和加强体格锻炼 。 ●重视青春期生理、心理卫生保健 ●预防意外和疾病 ①青春期应注意预防肥胖症、神经性厌食、月经不调等，定期体检做到早发现、早治疗。 ②注意防止溺水，车祸、打架斗殴和运动性损伤的发生。 ③青春期的少年存在心理行为问题为多种原因引起的离家出走及自杀等，家庭及社会应给予重视。 第二节 生长发育及其评估 一、生长发育的规律及以影响因素 （一）生长发育的规律 1. 生长发育的连续性和阶段性： 先快→稍快→稳态→再加快 2. 各器官系统发育不平衡： 神经系统 ：最早 生殖系统 ：最晚 淋巴系统 ：先快后缩 器官生长 ：两个高峰期 （与体格发育相平行） 3. 一般规律： ●由上到下（ ●由近到远 臂 ( 手、腿 ( 足 ●由粗到细 手掌 ( 手指